□北大婦產(chǎn)兒童醫(yī)院 孫瑜

　　過去持續發展，不僅僅是肺部腫物，胎兒體內(nèi)任何部位出現(xiàn)腫物組成部分，因為不了解腫物的性質(zhì)為產業發展，所以無論是胎兒父母還是產(chǎn)科醫(yī)生的決定都是引產(chǎn)增幅最大。但包括新生兒在內(nèi)的所有自然人如果患了良性腫瘤作用，都可以進行手術(shù)切除獲得良好預(yù)后結構重塑，為什么胎兒就被剝奪了這個生存的權(quán)利呢建設？近二十年隨著胎兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展競爭力，全世界對胎兒這個小患者的人權(quán)都日漸重視調整推進。同時通過對胎兒體內(nèi)各種腫物的宮內(nèi)和宮外診治及遠(yuǎn)期隨訪，我們意識到機製性梗阻，很多胎兒良性腫物是可以治療的機製，而且遠(yuǎn)期預(yù)后很好。其中胎兒肺部良性腫物是目前認(rèn)識較全面的集成應用。

　　常見的胎兒肺部良性腫物包括先天性肺部囊腺瘤和支氣管肺隔離癥探討，少見的有支氣管源性囊腫、心包囊腫高效流通、胸腺囊腫調解製度、重復(fù)食管及神經(jīng)管原腸囊腫等。所有肺部腫物的診斷都主要依據(jù)超聲檢查功能。大多數(shù)肺部腫物在超聲下表現(xiàn)為無回聲的囊性腫物應用的因素之一，也有一部分表現(xiàn)為偏實性腫物。最常見的先天性肺部囊腺瘤(CCAM)是肺組織的多囊性腫物預期，由增生的支氣管結(jié)構(gòu)組成敢於監督；支氣管肺隔離癥(BPS)則是一團無功能的肺組織，與支氣管樹無明顯交通結構。CCAM有的表現(xiàn)為大囊型重要的作用，有的表現(xiàn)為小囊和微囊型，微囊型CCAM與BPS在超聲下均表現(xiàn)為實性腫物規模最大，主要區(qū)別在于血供來源不同穩中求進，分別來源于肺循環(huán)和體循環(huán)。為了看清楚腫物來源和位置最深厚的底氣，可以更多地參考胎兒MRI檢查協同控製。

　　肺部腫物的預(yù)后與大小有關(guān)振奮起來。小的腫物直至出生后多年都可無癥狀，因此完全可以等到出生后再做手術(shù)切除重要作用，預(yù)后良好等地。甚至還有15%胎兒CCAM病灶能自然消退，原因尚不明了尤為突出。而大的腫物可以在宮內(nèi)合并縱膈移位和水腫，導(dǎo)致肺發(fā)育不良和心衰自行開發，如果不及時處理進行部署，胎兒就有生命危險，母親也可導(dǎo)致以高血壓應用情況、水腫為主要表現(xiàn)的鏡像綜合征保護好，長期預(yù)后則取決于肺發(fā)育不良的程度。 綜上所述表現，胎兒肺部腫物首先要明確診斷特點，判斷大小和有無并發(fā)癥，除外其他畸形結論。對于孤立的無并發(fā)癥的肺部腫物和諧共生，我們會聯(lián)合小兒外科與胎兒父母詳細(xì)進行產(chǎn)前咨詢，制定出生后手術(shù)方案適應性強。對于有并發(fā)水腫等的胎兒技術交流，我們也會向胎兒父母交代清楚預(yù)后和風(fēng)險，尊重他們的意見進行下一步處理拓展。