我國剖宮產率居高不下一直是社會廣泛關注的話題拓展應用。昨日，政協(xié)委員蔡金鳳、柳文美將近年來昆明市的住院分娩情況和剖腹產情況做了現(xiàn)狀分析進入當下，并提出降低昆明市剖宮產率的建議持續創新。

　　現(xiàn)狀

　　去年昆明剖宮產率

　　高于世衛(wèi)警戒標準2.6倍

　　目前引人註目，世界衛(wèi)生組織對剖腹產的警戒線是15%增幅最大。而蔡金鳳和柳文美援引的國內數據早已超過這一標準：2007—2008年對9個亞洲國家的超過10萬名產婦的分娩方式調查報告反映，平均剖宮產率為27.3%服務水平，中國的剖宮產率(46.2%)和無指征剖宮產率(11.7%)均位居9國之首最新。國內的一些文獻顯示，國內某些大城市醫(yī)院剖腹產率甚至高達70%以上處理方法。

　　昆明的情況也不容樂觀重要作用。2012年持續向好，昆明市的剖宮產率為42.77%，全市剖宮產率高于全國(31.7%)和全省(20.45%)的平均水平充足。2012年進展情況，個別醫(yī)院剖宮產率高達82.14%。在2012年開展助產的187家醫(yī)療機構中綠色化發展，剖宮產率≥60%以上的有18家至關重要，其中11家為民營醫(yī)院。

　　而2012年昆明市孕產婦死亡統(tǒng)計數據表明用上了，疤宮原因導致的兇險型前置胎盤提升行動、子宮破裂、產后縮宮死亡占產后出血死亡的50%關註。

　　調查

　　怕疼是產婦不敢順產的主要原因

　　在造成市區(qū)剖宮率上升的因素中研究進展，社會因素是剖宮產手術的首位指征。有的產婦因為恐懼分娩和缺乏對剖宮產的正確認識連日來，在入院后堅決要求剖宮產快速融入。同時，由于擇期剖宮產無需醫(yī)院守產程系統、手術費用為自然產的幾倍增強、產科人員緊缺、追求經濟效益等等原因形式，也使得剖宮產成為部分醫(yī)院推薦產婦的首選置之不顧。

　　昨天下午，在昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院的門診樓外數字化，抱著兩個月大的女兒來看病的李女士說：“我就是剖腹產的方便，特別順利，感覺眼睛一閉一睜各領域，孩子就出來了應用領域。”作出剖腹產決定是因為有一次在產檢時進行培訓，聽一位要生二胎的高齡產婦講述生第一胎時的經歷相關性。“聽她說完在分娩室里生了10個小時的痛苦經歷物聯與互聯，我當時嚇出了一身汗穩定，所以下決心一定要剖腹產」┙o！?/p>

　　在婦產科門診外的走廊上優勢與挑戰，聚集了幾十位等候妻子產檢的丈夫。王先生陪妻子做第二次產檢，目前母嬰都很健康趨勢。而在分娩方式上有力扭轉，王先生希望妻子能剖腹產，“聽說順產危險系數大一站式服務，又疼廣度和深度，還是希望老婆少受點苦∫I作用！?/p>

　　在昆明婦幼保健院的產科加強宣傳，幾位產后媽媽分享了自己的生產經驗。

　　43歲的詹女士在4天前剛剖腹產下一子效率和安，這是她第二次剖宮產子設計能力，大兒子已經5歲。盡管如此深入開展，她個人還是支持自然生產更為一致。

　　詹女士說：“我知道第一次剖宮產的孕婦第二次產子時會有很多危險，我認識一個朋友在剖宮產一年后懷孕技術的開發，結果胎兒在4月大的時候子宮破裂研究與應用，所以，我主張有條件的產婦都選擇順產更高效∪鎱f議！?/p>

　　前天剛順產生完孩子的車女士，恢復得很好具體而言。昨天她就能在病房里靈活走動工具。她說，“雖然生產的過程中免不了疼痛喜愛，但覺得也可以忍受重要的角色。”

　　醫(yī)院

　　主張有條件的產婦自然生產

　　昆明市婦幼保健院產科楊主任說高質量，現(xiàn)在醫(yī)院剖宮率逐年都在下降也逐步提升，“其實剖宮產收費更高、更省時間註入了新的力量，我們?yōu)槭裁匆嗫谄判牡貏裼袟l件的產婦自然生產重要的作用，作為產科醫(yī)生，要在職業(yè)范圍內為母嬰健康負責去創新∽銐虻膶嵙?！?/p>

　　楊主任認為倡導自然生產的宣傳很重要，很多孕婦對生產的知識還不夠了解結構，其實缺的就是勇氣更適合。在勸說有條件的產婦順產的同時多元化服務體系，醫(yī)院還在不斷改進生產技術。楊主任說擴大公共數據，現(xiàn)在在醫(yī)院產科的自然生產中，無痛分娩率已經達到40%帶動擴大。下一步核心技術體系，醫(yī)院會引進設備，實施不用藥物的“導樂”分娩持續發展，有人陪伴必然趨勢，還有專門的“導樂”師，這么做的目的就是要促進自然分娩擴大。此外多樣性，最重要的一步是從門診開始為孕婦的營養(yǎng)做指導，“這是一個綜合性工程新格局，在門診引導孕婦控制飲食明顯，更有條件自然生產，對胎兒的健康也是有利的顯示撔聻橄?！?/p>

　　建議

　　嚴格掌控剖宮產手術指征

　　蔡金鳳和柳文美提出了幾項降低剖宮率的措施。首先是希望政府決策機構制定促進自然分娩的政策措施科普活動。通過對順產和社會因素的剖宮產手術實行限價創新延展，壓縮剖宮產的利潤空間，縮小順產與剖宮產的政策支付差距長期間。

　　其次是加強產科質量管理基本情況、產科人員的業(yè)務技能培訓和提高孕產期保健服務質量。衛(wèi)生行政部門對開展剖宮產助產機構的設備全過程、人員集成應用、技術水平等嚴格管理，定期檢查效果，不合格的堅決取消助產技術資格使用。同時加強對產科醫(yī)護人員的“三基”培訓，嚴格掌控剖宮產手術指征密度增加，轉變對待剖宮產不正確的觀念和態(tài)度有效性。各個醫(yī)院應提高產前檢查、孕期保健服務的質量機遇與挑戰，及時發(fā)現(xiàn)并治療孕期合并癥及并發(fā)癥廣泛關註，減少產時高危的發(fā)生。

　　為了改善產婦因為恐懼分娩和誤解剖宮產的情況集成技術，蔡金鳳和柳文美提出醫(yī)院或相關機構應利用多種形式開展健康教育就能壓製，幫助孕產婦及其家屬正確認識不同分娩方式的利與弊更合理，作出正確的選擇。

　　昆明婦幼保健中心副主任秦茂華：

　　剖宮產婦女再懷孕或人流的風險增大

　　“一剖就來錢”驅動著很多醫(yī)院更優美、醫(yī)生以安全為由勸說產婦進行剖腹產各方面。為扭轉這一局面，國家已經開始調控生育方式成效與經驗，設定剖腹產率的數字指標便是最為常見的一種手段適應性。

　　昆明婦幼保健中心副主任秦茂華介紹，2010年國家實施農村孕產婦住院分娩補助項目稍有不慎，項目提出要求重要作用，縣級剖宮率控制在20%，鄉(xiāng)級控制在5%最為顯著。3年來尤為突出，昆明剖宮率呈下降趨勢。

　　“全市剖宮率在減少環境，但經產婦疤痕子宮再妊娠危險率在增加空間載體，危急搶救的發(fā)生率也在增加，我們是在承擔前幾年高剖率帶來的后果相對簡便。我有印象的是去年導致血庫用血緊張的至少有3次是因為搶救產婦生命經驗分享，一次搶救需要1萬多毫升血量≮厔?！鼻孛A說系列，疤痕子宮是兇險型前置胎盤和子宮破裂的元兇，已成為產婦出血的主要原因相互配合。她解釋：“經歷過一次剖宮產的婦女再懷孕時會增加自身危險因素慢體驗，即便不生孩子只做人流手術，承擔的風險也會大大增加智能化】萍紝嵙?！?/p>

　　秦茂華分析，城市大部分選擇剖宮產的產婦是受疤宮影響建設，經濟欠發(fā)達地區(qū)主要是健康意識薄弱在此基礎上，而部分民營醫(yī)療機構趨利性質也增加了剖宮率。

　　她認為前來體驗，降低剖宮產率需要從幾方面入手自主研發，一方面是加大宣傳力度，第二點是提高產科醫(yī)務人員處理順產的能力更加廣闊，推廣分娩鎮(zhèn)痛技術損耗。第三是衛(wèi)生行政部門嚴格產科質量管理。秦副主任介紹非常完善，2012年至2013年性能穩定，衛(wèi)生行政部門開展了全市助產機構產科質量檢查全面革新，不合格的醫(yī)院將通過媒體進行公示。最重要的一點還是政府政策的支持情況正常。

　　新聞鏈接

　　山西

　　3成以上孕婦選擇剖宮產

　　助產師技術日漸生疏

　　在山西行業分類，三甲醫(yī)院順產大概2600元到4000元，而剖宮產的費用是6000元到7500元不等提高鍛煉。尤其是一些民營醫(yī)院數據顯示，收費更是高達上萬元。

　　“不排除剖宮產率高的一個原因是醫(yī)院受利益的驅使也逐步提升。”一位在山西某民營醫(yī)院上班的婦產科醫(yī)生說註入了新的力量，在他們醫(yī)院重要的作用，大家的收入是和他們的業(yè)績及醫(yī)院利潤掛鉤的，為了獲取更多利益去創新，有時會鼓勵產婦剖宮產足夠的實力。

　　山西省婦幼保健院產科主任杜秀萍說，2012年學習，在他們醫(yī)院有4300多名新生兒降生結構重塑，其中，選擇剖宮產的產婦占到37%左右應用優勢。

　　由于剖宮產率過高高質量發展，使得產科醫(yī)生對助產技術越來越生疏。

　　成都

　　產婦擇吉日生產

　　推高剖宮產率

　　成都2012年剖宮產率為55%高效節能，遠高于世界衛(wèi)生組織推薦的15%影響力範圍。社會因素以及對剖宮產的認識誤區(qū)，是很多孕婦主動要求剖宮產的主因新創新即將到來，而剖宮產背后的風險邁出了重要的一步，卻往往被忽視。少數醫(yī)院受利益驅動設施，也是剖宮產率居高的另一個誘因需求。

　　“現(xiàn)在產婦中80后是主力軍，她們過慣了舒適的生活組合運用，怕痛更讓我明白了，因此多數人選擇剖宮產，而回避自然分娩積極〕浞?！?成都新生堂婦產醫(yī)院院長楊鋼說，成都新生堂婦產醫(yī)院產科剖宮產在30%左右集聚，但現(xiàn)在競爭力，在“龍寶寶”調整推進、“新年寶寶”、早入學讀書等“黃道吉日”以及保持身材等社會因素的影響下機製性梗阻，剖宮產率也上升了不少機製。(王琳 向星權 張萌)