隨著圍產(chǎn)技術(shù)的提高取得了一定進展，越來(lái)越多胎齡小快速融入、出生體重低的早產(chǎn)兒被救活不折不扣，被媒體一次次冠以“成功挑戰(zhàn)生存極限”改善、“創(chuàng)造奇跡”之名支撐作用。但是堅持先行，“奇跡”過(guò)后結構重塑，這些早產(chǎn)兒存活后的生存質(zhì)量是怎樣的方法，卻沒(méi)有人再去追問(wèn)……近日行動力，在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院提供有力支撐、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)合舉辦的“第三屆早產(chǎn)兒熱點(diǎn)問(wèn)題研討會(huì)暨新生兒營(yíng)養(yǎng)學(xué)習(xí)班”上，廣東省婦幼保健院副院長(zhǎng)陳運(yùn)彬接受家庭醫(yī)生在線提問(wèn)時(shí)表示保供，如今中外都面臨著一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題：早產(chǎn)兒存活率大大提高自行開發，但殘疾率并沒(méi)有降低，這些孩子的生存質(zhì)量令人擔(dān)憂振奮起來。

　　生存極限新生兒不到2成完全正常

　　“胎齡越小品質，需要受到的重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間越長(zhǎng)，遭受的痛苦也就越深深入各系統，”陳運(yùn)彬副院長(zhǎng)沉重地說(shuō)解決問題，“一方面是現(xiàn)在早產(chǎn)兒的存活率上升，比如廣東省預下達，出生體重低于1000g的超低出生體重兒的搶救成功率高達(dá)80%的有效手段，但另一方面，致殘率也在跟著上升方案￡P鍵技術！?/p>

　　陳運(yùn)彬副院長(zhǎng)介紹，英國(guó)和愛(ài)爾蘭曾經(jīng)對(duì)胎齡小于26周的早產(chǎn)兒深入，進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)11年的追蹤調(diào)查技術研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些孩子大部分都在聽(tīng)力、視覺(jué)開展研究、腦神經(jīng)發(fā)育姿勢、行為心理等方面，出現(xiàn)不同程度的傷殘首要任務，僅有不到20%的孩子被評(píng)估為完全沒(méi)事綠色化。

　　這樣的數(shù)據(jù)不禁讓人反思：一味救治生存極限新生兒，是否有意義發展？

　　建立健全的追蹤隨訪機(jī)制有效提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量

　　然而保持穩定，現(xiàn)在某些醫(yī)院為了出名或基于某些的原因，不顧一切地救治出生胎齡小面向、超極低體重的新生兒支撐作用，使新生兒生存極限下限一再延伸，但是建設項目，這類早生兒存活后往往伴隨著各種嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥規模，給家屬帶來(lái)極大的痛苦，也給社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)講道理。對(duì)此，陳運(yùn)彬副院長(zhǎng)提出技術先進，不要片面追求早產(chǎn)兒的搶救成功率更多的合作機會，而是要做好以下三方面：

　　1.提高圍產(chǎn)技術(shù)延伸，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，從源頭控制早產(chǎn)服務好。

　　2.確定大腦有無(wú)損傷新趨勢。“盡早確定有沒(méi)有腦損傷是一個(gè)很關(guān)鍵的問(wèn)題共謀發展，”陳運(yùn)彬副院長(zhǎng)解釋學習，“其實(shí)腦癱是最大、最麻煩的后遺癥市場開拓，而現(xiàn)在早期措施、有效監(jiān)測(cè)大腦是否有損傷的方法極少或沒(méi)有大范圍應(yīng)用(如振幅整合腦電圖aEEG持續(xù)監(jiān)測(cè)腦電波)，如果能普遍使用要落實好，可以由有經(jīng)驗(yàn)的NICU醫(yī)生和腦電圖室醫(yī)生早期判斷有無(wú)腦損傷緊密相關，國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)是aEEG在出生后6小時(shí)內(nèi)確診腦病，其陽(yáng)性預(yù)測(cè)率為86%先進技術，陰性預(yù)測(cè)率為96%培訓。”

　　3.建立健全的追蹤隨訪機(jī)制宣講手段。陳運(yùn)彬副院長(zhǎng)指出重要工具，在追蹤隨訪這一塊，國(guó)內(nèi)跟國(guó)外相差得非常遠(yuǎn)配套設備。在國(guó)外更優質，會(huì)有特定的醫(yī)護(hù)人員，定期把這些早產(chǎn)兒聚集起來(lái)對外開放，做心理技術創新、護(hù)理、行為資料、營(yíng)養(yǎng)廣泛應用、發(fā)育等方面的評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題橫向協同，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)哪些領域。“在國(guó)內(nèi)只有個(gè)別醫(yī)院不斷創新、個(gè)別醫(yī)生在開(kāi)展建立和完善，參與隨訪的醫(yī)生多缺乏對(duì)早產(chǎn)兒全面評(píng)估的技術(shù)手段或水平有限，而且普遍來(lái)說(shuō)都沒(méi)怎么真正開(kāi)展規(guī)范的隨訪工作參與水平，長(zhǎng)期的隨訪就更少了大型。”陳運(yùn)彬副院長(zhǎng)說(shuō)明確相關要求，很多時(shí)候重要意義，只能靠家長(zhǎng)自覺(jué)帶孩子來(lái)復(fù)診統籌發展。這樣導(dǎo)致了一個(gè)嚴(yán)重的后果：當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有“異常”的時(shí)候體系，往往情況已經(jīng)無(wú)法逆轉(zhuǎn)逐漸完善。