十月懷胎應用領域，一朝分娩應用情況。

　　生孩子原本是件十分自然的事鍛造，不過使用，如今越來越多的產(chǎn)婦卻更愿意選擇不自然的方式生產(chǎn)——剖腹產(chǎn)著力增加。近日敢於監督，記者從北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院等處了解到凝聚力量，今年“五一”期間有所提升，各大醫(yī)院產(chǎn)房爆滿，提出想要剖腹產(chǎn)的女性數(shù)量又有所增加新的力量。

　　不久前先進水平，中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會曾向媒體披露了一組調(diào)查數(shù)字。數(shù)字顯示全面展示，20多年來重要平臺，北京市剖腹產(chǎn)比率從1980年至1984年的19.5%，逐年增 長至2004年的47.92%核心技術。在有些地區(qū)應用提升，這一比例甚至高達(dá)70%。而根據(jù)WHO(世界衛(wèi)生組織)的規(guī)定創造性，一個國家孕婦的剖腹產(chǎn)率應(yīng)控制在15%以下發展的關鍵； 在美國等西方國家，至今剖腹產(chǎn)率仍控制在15%—24%之間保障性。

　　是什么讓剖腹產(chǎn)率在我國居高不下帶動產業發展？生孩子要回歸自然為什么那么難？是產(chǎn)婦的個人原因十分落實，還是有一定的社會原因倍增效應？就此記者采訪了有關(guān)專家，她們是北 京婦產(chǎn)醫(yī)院婦幼保健院護(hù)理部副主任姜梅製造業、北京積水潭醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李少芬優化服務策略、北京美中宜和婦兒醫(yī)院院長高峰(原北京婦產(chǎn)醫(yī)院兒科主任)、北京美中宜和婦兒醫(yī) 院婦產(chǎn)科醫(yī)療總監(jiān)徐蘊(yùn)華(原北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科主任)發展基礎。

　　醫(yī)療干預(yù)過多成風(fēng)氣

　　問：這么多年來兩個角度入手，剖腹產(chǎn)率居高不下是什么原因？

　　徐蘊(yùn)華：剖腹產(chǎn)的人之所以那么多同期，在孕婦方面主要有4點(diǎn)原因：1.害怕受罪生產效率，無法忍受妊娠之疼；2.出于挑選良辰吉時的美好愿望效果，或者其他原 因使用，想要自主安排嬰兒出生時間；3.缺乏生產(chǎn)知識可持續，從網(wǎng)絡(luò)上主要抓手，或者親戚朋友的口口相傳中，接受了過多的負(fù)面信息構建，對生孩子十分恐懼創新科技，一到醫(yī)院就主動提出剖 腹產(chǎn)服務延伸，認(rèn)為更安全，也不會影響產(chǎn)后性生活質(zhì)量具有重要意義；4.如今產(chǎn)婦年齡越來越大進一步，有些醫(yī)院現(xiàn)在35歲以上的高齡產(chǎn)婦占總?cè)藬?shù)的10%，她們陰道組織彈性差強大的功能，產(chǎn)程 會比較長應用的因素之一，再加上胎兒較大的情況很常見，醫(yī)生有時會建議她們實(shí)施剖腹產(chǎn)預期。

　　李少芬：除了孕婦自身的原因之外，醫(yī)院政策幅度、醫(yī)生態(tài)度或偏好也扮演了重要的角色結構。

　　國外有個有趣的統(tǒng)計(jì)，剖腹產(chǎn)大多發(fā)生在醫(yī)生快要下班的時候貢獻。因?yàn)槠矢巩a(chǎn)可以讓醫(yī)生較方便地掌控生產(chǎn)時間規模最大、狀況，讓他們不用加班統籌。這也說明是醫(yī)生促成了一些醫(yī)療干預(yù)最深厚的底氣。

　　問：什么是過度醫(yī)療干預(yù)？什么是適度干預(yù)振奮起來？

　　高峰：根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)的需要品質，在分娩過程中適當(dāng)做醫(yī)療干預(yù)是必要的，但是過多的干預(yù)對母嬰健康有害深入各系統。在分娩中醫(yī)療干預(yù)有很多種方式解決問題，剖腹產(chǎn)是大家最熟悉的，另外還有提前破水作用、強(qiáng)迫體位相互配合、灌洗腸(用來刺激宮縮)、打催產(chǎn)素等著力增加。

　　徐蘊(yùn)華：醫(yī)療干預(yù)過度要具體問題具體分析關鍵技術。正常使用催產(chǎn)素不是過度干預(yù)，但有些醫(yī)院因夜晚值班人員少深入，擔(dān)心產(chǎn)婦有危險(xiǎn)技術研究，為讓產(chǎn)婦在白天生而使用 催產(chǎn)素，就屬于干預(yù)過度深刻變革。正常情況下結論，剖腹產(chǎn)應(yīng)基本上控制在20%—30%之間，如今這一比例呈上升趨勢質生產力，也有醫(yī)療干預(yù)過度的因素適應性強。

　　李少芬：分娩是一個非常復(fù)雜的過程技術交流，要不要選擇醫(yī)療干預(yù)，要考慮產(chǎn)婦的實(shí)際情況拓展。如果胎位不正創造更多，骨盆不夠大，胎兒太大不斷進步，孕婦有一些禁忌癥工藝技術，可能就不適合自然分娩，最好剖腹產(chǎn)規模。分娩其實(shí)是一種搶救近年來，其危險(xiǎn)雖然往往就那么幾分鐘，但適當(dāng)干預(yù)能確保產(chǎn)婦和嬰兒的安全發展目標奮鬥。

　　姜梅：剖腹產(chǎn)比例和側(cè)切率太高技術先進，就是醫(yī)療干預(yù)太多的典型表現(xiàn)。這些醫(yī)療化的手段并沒有使婦女的產(chǎn)程更順利延伸，相反認為，容易引發(fā)多種并發(fā)癥。作為一個多年在產(chǎn)房工作的醫(yī)生新趨勢，我堅(jiān)決支持自然分娩反應能力。

　　問：分娩過度醫(yī)療化有哪些危害？

　　徐蘊(yùn)華：過度干預(yù)學習，會造成產(chǎn)婦和嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)結構重塑。如人為提高宮縮頻率，由3—4分鐘一次加快到1—2分鐘一次應用優勢，很容易導(dǎo)致嬰兒缺氧先進水平、窒息，或者產(chǎn)婦子宮破裂更高要求。

　　高峰：剖腹產(chǎn)是不得已而為之的做法越來越重要的位置，它會帶來手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也不利于孩子肺內(nèi)液的排干和肺泡的擴(kuò)張共同學習。另外順滑地配合，產(chǎn)婦手術(shù)后恢復(fù)慢，之后所受的痛苦一點(diǎn)也不比自然分娩少效高。

　　問：很多醫(yī)療干預(yù)都是為了避免產(chǎn)婦疼痛前沿技術。產(chǎn)婦應(yīng)如何看待疼痛？

　　姜梅：疼痛對大人性能，對孩子都有好處多種方式。第一，它是一種信號技術創新，不同程度的痛感深入交流研討，表明產(chǎn)程到了什么階段了資料，孩子是否要出生了；第二關註度，疼痛使產(chǎn)婦的血 壓橫向協同、心率、血糖水平升高敢於挑戰，肌張力也就自然提高不斷創新，這對促進(jìn)分娩十分有利；第三提供了遵循，陰道擴(kuò)張帶來的疼痛能夠幫助孩子大腦塑形參與水平，利于他們將肺泡里的液體排出來；第 四服務效率，疼痛促使產(chǎn)婦做出擠壓動作情況較常見，導(dǎo)致胎兒在體內(nèi)移動，能增強(qiáng)孩子的平衡能力主要抓手。而剖腹產(chǎn)的嬰兒出生后易注意力不集中，方位感較差構建。

　　情感相伴更放松

　　問：產(chǎn)程動輒七八個小時創新科技，甚至十幾個小時，但絕大多數(shù)產(chǎn)婦只在生產(chǎn)的最后一刻才能看見醫(yī)生共創輝煌，她們一直處于不安具有重要意義、無助的狀態(tài)中，這是否也是讓很多人尋求醫(yī)療幫助的原因之一呢高效？

　　李少芬：的確應用創新，醫(yī)院的陌生環(huán)境也是造成產(chǎn)婦緊張，盲目尋求醫(yī)療幫助的重要原因機構。而精神緊張將會導(dǎo)致宮縮乏力的特性，壓迫腸道，產(chǎn)婦食欲下降基礎。在生產(chǎn)過程中提供堅實支撐，產(chǎn)婦的體力消耗相當(dāng)于一次萬米長跑，缺乏能量補(bǔ)充高產，再加上恐懼信息化技術，生產(chǎn)就會很痛苦。

　　這就需要我們向產(chǎn)婦提供生產(chǎn)過程的常識良好。如果有條件逐步顯現，產(chǎn)婦也可事先與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員接觸一下，彼此有了親近感引領，也能降低產(chǎn)婦的緊張程度自動化裝置。

　　姜梅：降低產(chǎn)婦的緊張感示範，從根本上說，要幫她們建立積極的分娩心態(tài)開展攻關合作。產(chǎn)婦的疼痛感是規(guī)律的製度保障、間歇性的，就像爬山的有效手段，累了讓她歇一會兒統籌推進，注意力一分散，也就沒那么痛了關鍵技術。

　　高峰：在大多數(shù)醫(yī)院了解情況，產(chǎn)房門口都有“男賓止步”的牌子。把產(chǎn)婦一個人丟在陌生的環(huán)境里技術研究，醫(yī)患交流少重要的，感到自己孤立無援，更加重了孕婦的恐懼感姿勢。這就給醫(yī)院提出了人性化服務(wù)的要求相互融合。

　　問：什么是人性化服務(wù)？它有什么作用綠色化？

　　高峰：人性化服務(wù)包括硬件和軟件多方面內(nèi)容更加完善。從硬件方面來說，婦產(chǎn)醫(yī)院就是要讓人感覺更親切建設應用，門診支撐作用、病房、產(chǎn)房動力，都要給人一種家庭的感覺同時。

　　以美中宜和為例，我們的目的是要把醫(yī)院“家庭化”效高性，因此模式，這里的產(chǎn)房舒適、寬敞提升，是一個能隨意活動通過活化、完全私密的空間。產(chǎn)床看起來是張普通床的特點，實(shí) 際上卻是可以調(diào)整的專業(yè)產(chǎn)床健康發展。病房里配備的是彩電、音響大數據、飲水機(jī)長效機製、洗澡間，就像在家里一樣。而像呼吸機(jī)這樣的醫(yī)療設(shè)備奮戰不懈，我們則用家具把它“藏”起來市場開拓，避免 產(chǎn)婦看見，產(chǎn)生緊張心理大大縮短。這種便利要落實好，不僅能讓產(chǎn)婦放松，還能防止家屬自行帶入的物品過多更默契了，導(dǎo)致母嬰出現(xiàn)不必要的感染先進技術。

　　從軟件服務(wù)角度來看，醫(yī)院能為產(chǎn)婦提供的服務(wù)也有很多不合理波動。仍以美中宜和為例宣講手段，首先值得一提的是分娩預(yù)演。這一環(huán)節(jié)模擬的是整個分娩過程積極拓展新的領域，包括從熟悉臨產(chǎn)征兆配套設備、到了解前往醫(yī)院的路線，接受助產(chǎn)士接診競爭力所在，在產(chǎn)床上模擬分娩等多個環(huán)節(jié)引人註目。

　　其次，在分娩前溝通機製，孕婦和醫(yī)院還會共同設(shè)計(jì)一份分娩計(jì)劃好宣講，雙方各拿一份。小到病房燈光的明暗實現了超越、放什么背景音樂，大到丈夫是否陪伴分娩去完善，孕婦都可以自己設(shè)定橋梁作用。正是這種溫情相伴，能讓產(chǎn)婦更放松求索，從而享受分娩讓人糾結。

　　分娩后，除了常規(guī)的護(hù)理穩定發展，美中宜和還提供嬰兒游泳基石之一、撫觸鍛煉等指導(dǎo)。即使出院了增持能力，產(chǎn)婦有什么需求共同努力，仍然可以隨時打電話來咨詢。醫(yī)院還會安排產(chǎn)婦和嬰兒定期回訪追求卓越。

　　姜梅：從懷孕到分娩逐漸完善，實(shí)際上就是一個健康教育的過程。北京婦產(chǎn)醫(yī)院開設(shè)了產(chǎn)前孕婦學(xué)校，每周三次為孕婦免費(fèi)介紹分娩知識是目前主流。很多人在聽完課之后充分發揮，心里便不恐懼了，主動提出要采取自然分娩的方式充分發揮。

　　生產(chǎn)勞苦但不痛苦

　　問：如今選擇適用，形形色色關(guān)于無痛分娩的宣傳很多。不少人認(rèn)為設計，無痛分娩才是人性化最根本的一環(huán)業務指導，這種看法正確嗎？

　　李少芬：無痛分娩不是一點(diǎn)痛都沒有提供堅實支撐，嚴(yán)格地說應(yīng)該叫“鎮(zhèn)痛分娩”還不大。如今用得比較多的是硬膜外麻醉，即麻醉感覺神經(jīng)取得明顯成效，但對運(yùn)動神經(jīng)不產(chǎn)生影響約定管轄。在 歐洲，多數(shù)人都會選用鎮(zhèn)痛分娩創新的技術，所以他們醫(yī)院里的產(chǎn)婦一般很安靜發揮，沒有太多叫喊。但相對來說快速增長，無痛分娩較貴開放以來，比正常分娩要多收1000元左右。

　　姜梅：如今一些醫(yī)院高質量，包括一些媒體提供了有力支撐，過分強(qiáng)調(diào)了無痛分娩減輕疼痛的一面，但沒有把弊端說清楚前景。事實(shí)上進一步意見，產(chǎn)科用藥一個最基本的原則，就是要求產(chǎn)婦 在清醒的狀態(tài)下參與分娩過程共享應用，用藥不能影響產(chǎn)程生產能力，不能改變宮縮，否則可能引起產(chǎn)后大出血示範推廣。鎮(zhèn)痛藥物對剛出生的嬰兒有什么影響堅持好，目前循證醫(yī)學(xué)的有關(guān)研究還不 完整。但在歐洲大幅增加，他們在廣泛使用鎮(zhèn)痛藥物20多年后特性，現(xiàn)在已經(jīng)開始逐漸不用了。

　　如今等特點，通過非藥物的人性化服務(wù)來鎮(zhèn)痛更加完善，是一種新趨勢。例如讓產(chǎn)婦邊生產(chǎn)邊看電視，靈活改變生產(chǎn)的體位支撐作用，生產(chǎn)時能享受按摩日漸深入、熱敷，甚至能來回走動等同時。

　　問：將來的分娩方式會向哪個方向發(fā)展互動式宣講？

　　徐蘊(yùn)華：應(yīng)該說，“自然分娩”加“輔導(dǎo)”是最好的選擇模式。在產(chǎn)前開展，產(chǎn)婦要注重保健發揮重要帶動作用；在生育的過程中意向，要加強(qiáng)陪伴者的作用。孕婦最好能多上一些課文化價值，對于生育過程中的呼吸形式、體位、生產(chǎn)方式等多做一些了解不斷完善。

　　最后要提醒的是數字化，對于想要孩子的婦女來說，一定要提前做好規(guī)劃基礎上，控制好體重各領域，充分了解生育過程中可能經(jīng)受的困難。

　　高峰：目前人性化服務(wù)做得比較好的保持競爭優勢，當(dāng)然是收費(fèi)較高的私立醫(yī)院進行培訓。對于只要一個孩子的一般白領(lǐng)階層來說，雖然還是能夠接受這個價位的長效機製，但顯然不夠 普及法治力量，這樣的醫(yī)院往往也規(guī)模較小。我們希望說服力，像美中宜和這樣能提供人性化服務(wù)搶抓機遇，同時能夠滿足不同層次需求的醫(yī)院分析，會越來越多表示。▲