統(tǒng)計顯示，目前江蘇南通市生育保險參保職工的剖宮產(chǎn)率達76%。為控制畸高剖宮產(chǎn)率結構，南通市決定從明年起實施《生育保險費用結(jié)算管理辦法》，以期通過經(jīng)濟杠桿，遏制剖宮產(chǎn)手術中存在的過度醫(yī)療行為。(11月27日《南通日報》)

　　所謂經(jīng)濟杠桿效果較好，簡言之就是醫(yī)保中心對醫(yī)院限額結(jié)算，費用包干持續。如果醫(yī)院能將剖宮產(chǎn)率控制在55%左右等多個領域，醫(yī)院費用會有結(jié)余，反之將“賠本”產品和服務。此舉效果如何應用擴展，不妨拭目以待，然而南通積極干預畸高剖宮產(chǎn)率的做法多樣性，值得稱贊實事求是。聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織設置了15%的剖宮產(chǎn)率警戒線，但在中國落到實處，剖宮產(chǎn)率卻有46.5%，而南通竟高達76%最新，幾乎十個產(chǎn)婦八個剖技術創新，不僅令人驚詫，而且更令人恐懼了重要作用。

　　剖宮產(chǎn)本是一種不得已而為之的分娩方式持續向好，現(xiàn)在卻被當作常規(guī)手段，這不能不說是潛藏隱患的亂象充足。順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)并不只是分娩方式的區(qū)別進展情況，兩者對產(chǎn)婦和孩子的身體和智力素質(zhì)都產(chǎn)生正負不同的影響。醫(yī)學觀察證明綠色化發展，不經(jīng)過產(chǎn)道擠壓的新生兒至關重要，患多動癥及自閉癥幾率比較高。而剖宮產(chǎn)孕婦的麻醉意外用上了、羊水栓塞提升行動、術后感染的發(fā)生率也比順產(chǎn)高得多。自然分娩對產(chǎn)婦的體能恢復關註、哺乳等更有好處研究進展。但這只是“醫(yī)學說法”無障礙，現(xiàn)實的問題是因為還有其它“說法”遮敝了“醫(yī)學說法”。

　　剖宮產(chǎn)率高快速融入，當然有產(chǎn)婦的因素認為，比如“擇吉生育”的錯誤觀念，但更主要的顯然是“醫(yī)生說法”推高了剖腹產(chǎn)率增強。剖腹產(chǎn)本有相關指征重要意義，不應是產(chǎn)婦想剖就剖，更何況醫(yī)患雙方信息不對稱置之不顧，在一些醫(yī)院不斷完善，醫(yī)生先以技術性解釋自然分娩的疼痛和風險，給產(chǎn)婦和家人造成心理恐懼感方便，接著聲稱剖宮產(chǎn)對母嬰的好處著力提升，經(jīng)過這番褒貶分明的誘導之后，有多少產(chǎn)婦還會選擇自然分娩傳遞？

　　“醫(yī)生說法”的后面融合，是“利”字作怪：醫(yī)院剖宮產(chǎn)的費用是順產(chǎn)的費用的2至3倍甚至更多。有醫(yī)生直言：如果是自然分娩相關性，醫(yī)生護士陪著產(chǎn)婦整整一夜完成的事情，第二天早上能生產(chǎn)就算是順利的了。而剖宮產(chǎn)通常1個小時就會結(jié)束穩定。利益驅(qū)動之下改造層面，有的醫(yī)院把剖腹產(chǎn)當成了投入少產(chǎn)出多的“生意”，醫(yī)生“剖”得越多優勢與挑戰，獎金也就越多經驗分享。如果說明知剖腹產(chǎn)有害無益，醫(yī)院仍裝聾作啞趨勢，聽之任之有力扭轉，本質(zhì)上已與草菅人命無異，那么如果沖著經(jīng)濟利益而明著暗著鼓動孕婦剖腹產(chǎn)一站式服務，則不但謀了財更在害命矣廣度和深度。

　　遏制剖腹產(chǎn)率飆升，需要雙管齊下引領作用。醫(yī)德有釜底抽薪之效加強宣傳，但在醫(yī)德一時還難完全回歸的背景下，經(jīng)濟杠桿顯然是一個選擇效率和安。雖然它不能治本設計能力，卻能治標，而且在治標的同時深入開展，不耽誤治本更為一致。