產(chǎn)后乳少指產(chǎn)后乳汁少或全無，不能滿足哺乳的需要講理論，又稱產(chǎn)后缺乳生產效率。多發(fā)生在產(chǎn)后數(shù)天至半個(gè)月內(nèi)更優美，也可發(fā)生于整個(gè)哺乳期深入交流研討。產(chǎn)后缺乳的發(fā)病率約為20%～30%持續，且有逐漸上升趨勢交流等。

　　中醫(yī)學(xué)對該病的認(rèn)識(shí)較為豐富和全面習慣，早在隋《諸病源候論》中就有“產(chǎn)后無乳汁候”品牌，首先提出了津液暴竭深入開展，經(jīng)血不足可導(dǎo)致無乳〉刃问?！肚Ы鹨健妨谐隽恕爸螊D人乳無汁共二十一首下乳方”技術的開發，其中有至今臨床上仍沿用的幾種藥物，如通草飛躍、漏蘆更高效、瓜蔞根全面協議，以及豬蹄、鯽魚等催乳食物具體而言」ぞ?！度驑O一病證方論》將本病分為虛實(shí)兩類，“產(chǎn)婦有二種乳汁不行喜愛，有氣血盛而壅閉不行者重要的角色；有血少氣弱澀而不行者。虛當(dāng)補(bǔ)之向好態勢，盛當(dāng)疏之”平臺建設。這個(gè)指導(dǎo)原則至今仍在臨床上發(fā)揮著重要的作用。

　　本病的診斷較為簡單共創美好，患者多為產(chǎn)后數(shù)天至半個(gè)月內(nèi)推動並實現，開始哺乳時(shí)，乳房無脹滿感覺覆蓋範圍，乳汁稀少或全無優化程度。也有產(chǎn)后曾正常哺乳，后因種種原因?qū)е氯橹瓬p少或無乳奮勇向前。乳房多無任何不適不斷豐富，也可有脹痛，或伴乳房結(jié)塊規劃。

　　病因病機(jī)

　　缺乳常見的病因病機(jī)有兩種擴大公共數據，一種是患者素體氣血虛弱，又因產(chǎn)時(shí)失血耗氣帶動擴大，或脾胃虛弱核心技術體系，氣血生化不足，乳汁化生乏源持續發展，導(dǎo)致乳汁甚少或全無必然趨勢。這種類型的缺乳很容易理解，所以老百姓都有給產(chǎn)婦補(bǔ)的經(jīng)驗(yàn)擴大，給產(chǎn)婦喝湯多樣性、讓產(chǎn)婦吃高蛋白高營養(yǎng)的食品，都是為了達(dá)到補(bǔ)益的目的新格局。

　　還有一種類型的缺乳是大家了解較少的明顯，很容易被忽視的，那就是肝郁氣滯型缺乳顯示撔聻橄?；颊叱Ｒ虍a(chǎn)后抑郁，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢持續向好，導(dǎo)致乳脈不通習慣，乳汁運(yùn)行不暢，因而缺乳進展情況。這種情況不是化源不足的積極性，而是有乳汁但是排出不通暢。現(xiàn)在臨床上這樣的病例并不少見至關重要，且呈不斷上升的趨勢〔痪们?，F(xiàn)在的生活條件好，因虛而致乳少的情況較少提升行動，很多患者舌苔厚膩很明顯能力建設，脈也沒有明顯虛象。常見患者這樣自訴：“昨天穿山甲研究進展、今天王不留無障礙，早上豬蹄湯、晚上鯽魚湯廣泛關註。乳房脹痛特別明顯善於監督，但乳汁就是下不來【湍軌貉u！边@種情況下再盲目去補(bǔ)反而適得其反更合理，越補(bǔ)患者乳房脹痛感越甚，但是乳汁就是出不來更優美，這種類型屬于實(shí)證各方面。

　　故做出缺乳的診斷時(shí)，要明辨虛實(shí)成效與經驗。乳汁為血所化生適應性，賴氣以運(yùn)行及控制，乳汁的有無稍有不慎、多少及排出情況均與氣血有密切關(guān)系重要作用。故缺乳有虛有實(shí)，若氣血虛弱相關性，乳汁分泌障礙完成的事情，內(nèi)無乳汁可下物聯與互聯，為真性缺乳穩定，屬虛；若乳汁來源本非缺乏供給，而由氣機(jī)壅遏郁滯優勢與挑戰，管道不通，乳汁不能排出，為假性缺乳趨勢，屬實(shí)有力扭轉。臨床診斷過程中首先要詢問病史，虛證患者常有產(chǎn)時(shí)失血過多等病史一站式服務，而實(shí)證患者多有情志不遂等誘因廣度和深度。虛證患者通常乳房柔軟，乳汁清稀引領作用，而實(shí)證患者乳房脹硬加強宣傳，乳汁質(zhì)地濃稠。

　　另外用的舒心，缺乳類型中還有一種是大家較少意識(shí)到的技術發展，那就是衣物纖維堵塞乳絡(luò)導(dǎo)致乳脈不通，引起缺乳前來體驗。主要原因在于懷孕期間或哺乳期間不注意乳罩及衣物的質(zhì)地及乳頭衛(wèi)生等自主研發，衣服的細(xì)小纖維脫落，堵塞乳脈更加廣闊，致使乳汁排出不暢而缺乳損耗。國外有人對一批缺乳、少乳的哺乳期婦女進(jìn)行乳汁檢查不斷發展，發(fā)現(xiàn)80%以上的人乳汁中有化纖纖維積極影響、羊毛。反復(fù)發(fā)作的缺乳在詢問病史時(shí)要注意這一方面緊密協作。

　　辨證治療

　　既然產(chǎn)后乳少有虛實(shí)之分越來越重要，那么治療時(shí)不能一味通乳，而是寓通于補(bǔ)發揮重要作用、寓通于疏醒悟，方獲良效。虛則補(bǔ)之高質量、實(shí)則疏之是本病治療大法也逐步提升，對于氣血虛弱型以補(bǔ)益為主，肝郁氣滯型以疏泄為主註入了新的力量。不論哪種證型重要的作用，均宜佐以通乳之品。

　　氣血虛弱證：表現(xiàn)為產(chǎn)后哺乳時(shí)乳汁不足去創新，甚或全無足夠的實力。乳房無脹感而柔軟，乳汁量少清稀結構。伴氣血虛弱證表現(xiàn)更適合，如面色無華高效，神疲倦怠，納食量少要素配置改革，舌質(zhì)淡白或淡胖體系，苔薄白，脈細(xì)弱帶動產業發展。

　　治法：益氣養(yǎng)血責任製，佐以通乳。方藥：通乳丹加減(《傅青主女科》)倍增效應。方中人參主動性、黃芪大補(bǔ)元?dú)猓?dāng)歸發展的關鍵、麥門冬養(yǎng)血滋液道路，豬蹄、通草補(bǔ)血宣絡(luò)通乳真諦所在，桔梗載藥上行指導。全方共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血、增液通乳之功充分，使氣血充盛進一步完善，乳汁自生。

　　肝郁氣滯證：表現(xiàn)為產(chǎn)后乳汁少競爭力、濃稠調整推進，或乳汁不下，乳房脹硬疼痛機製性梗阻。伴有肝郁氣滯證表現(xiàn)機製，如胸脅脹滿，情志抑郁集成應用、肝郁犯胃導(dǎo)致食欲不振探討，脈弦，舌苔薄黃是乳汁瘀久化熱的表現(xiàn)高效流通。

　　治法：疏肝解郁調解製度，通絡(luò)下乳。方藥：下乳涌泉散加減(《清太醫(yī)院配方》)功能。方中青皮應用的因素之一、柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸預期、川芎敢於監督、白芍、生地黃就能壓製、天花粉養(yǎng)血滋陰更合理，穿山甲、王不留行更優美、漏蘆各方面、通草活絡(luò)下乳，桔梗成效與經驗、白芷理氣通竅善謀新篇，甘草調(diào)和諸藥。全方共奏疏肝解郁便利性、通絡(luò)下乳之效方法。

　　臨床上有些患者疼痛程度很重，十分焦慮提供有力支撐，心理負(fù)擔(dān)很重切實把製度，這種情況下一定要注意情緒疏導(dǎo)，調(diào)暢患者情志自行開發，并配合使用延胡索進行部署、烏藥、八月札等理氣止痛之品應用情況，對控制患者疼痛保護好、調(diào)暢氣機(jī)能起到很好的效果。

　　除了藥物外表現，治療產(chǎn)后乳少還可以通過食補(bǔ)和針灸特點。《備急千金要方》提出了吃豬蹄結論、鯽魚等飲食療法和諧共生，這些食療方一直沿用至今。還可以取鹿角粉4.5克適應性強，每日兩次科技實力，溫開水送服。鹿角粉有溫補(bǔ)肝腎建設、益精養(yǎng)血的功效在此基礎上。俗話說“產(chǎn)前一盆火，產(chǎn)后一塊冰”前來體驗，使用有溫補(bǔ)功效的藥物對改善產(chǎn)婦體質(zhì)自主研發、增加乳汁量有很好的功效。缺乳的針灸治療古籍文獻(xiàn)中也不乏記載更加廣闊，如乳根損耗、少澤都是我們沿用至今的經(jīng)驗(yàn)要穴，結(jié)合患者具體情況如脾胃虛弱非常完善，我們還可以針刺足三里等穴位性能穩定。

　　預(yù)防調(diào)護(hù)

　　缺乳產(chǎn)婦宜保持樂觀舒暢的心情全面革新，生活規(guī)律，睡眠充足研學體驗。合理安排食譜建設項目，既要加強(qiáng)營養(yǎng)，又不宜過分油膩落實落細。為了避免衣服纖維堵塞乳管相結合，婦女在懷孕期間要注意以下幾點(diǎn)：懷孕期間不要穿過緊的乳罩，最好選用棉織品的乳罩製高點項目；不要貼身穿化纖維的衣服或者在乳罩外直接穿著毛類衣服為產業發展；切勿將乳罩與其他衣服放進(jìn)洗衣機(jī)內(nèi)混合洗滌，每次換用乳罩前要將其內(nèi)側(cè)的灰塵有所增加、纖維拂凈各項要求。孕期堅(jiān)持擦洗、按摩乳房越來越重要的位置，注意乳頭衛(wèi)生共謀發展。養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，及早開乳結構重塑，按需哺乳聽得懂。

　　□ 張董曉 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 裴曉華 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院