今年的2月21日，北京市人大常委會審議通過了《北京市人口與計劃生育條例修正案)》。從該日起，北京市“單獨兩孩”生育政策正式實行喜愛。夫妻一方為獨生子女設施，并且只有一個子女的占，可以開始生第二個孩子了估算。截至目前交流研討，“單獨兩孩”的生育政策已在浙江讓人糾結、江西紮實做、安徽、天津至關重要、北京提供深度撮合服務、上海、廣西7個省市實施的發生，而到今年年底組成部分，這一生育政策將覆蓋全國近三十個省市區(qū)。

　　2月25日新的動力，安徽合肥首個“單獨兩孩”寶寶降生的過程中。這一生育新政瞬間成了中國社會一個熱議的話題。而對于那些符合生育條件又有生育意愿的夫妻來說廣泛關註，如何才能健康地生育第二個孩子促進進步，將會是他們今后生活中所面臨的最重大的問題。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科主任藺莉教授說優勢領先，在臨床中發(fā)現(xiàn)迎來新的篇章，備孕二胎的女性中，年齡在35歲~40歲左右的不在少數(shù)改善，生育質(zhì)量是這些年齡較大夫婦所面臨和必須重視的問題。如何孕育出一個健康的寶寶協調機製，也是她們和家人最關(guān)心的問題信息化。

　　近日形勢，記者對這一人群進行了采訪，不少女性在談到備孕二胎時取得明顯成效，都不同程度地表達了一些疑問和困惑約定管轄，有些問題頗具代表性。為此創新的技術，本刊特請婦產(chǎn)科專家對這些疑問進行了一一解答發揮，希望能對這一特殊群體有所幫助。

　　支持專家

　　藺莉 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科主任快速增長、博士生導(dǎo)師

　　任東平 中國人民解放軍空軍總醫(yī)院產(chǎn)科主任

　　丁翔 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 醫(yī)務(wù)科院感辦主任

　　喬曉林 北京市朝陽區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科主任

　　一

　　梁嬡開放以來，某機關(guān)辦事員，39歲

　　我在一年前才生下一個兒子高質量，現(xiàn)在年近四十歲提供了有力支撐，由于年紀已大，害怕以后生不了了前景，所以想在政策下來后趕緊懷第二個孩子實事求是，不知是否妥當(dāng)，需要注意哪些問題落到實處。

　　丁翔：對于這種高育齡婦女服務水平，妊娠的風(fēng)險顯著升高，首先技術創新，由于卵巢的功能已有下降處理方法，卵泡的發(fā)育顯著降低，胎兒發(fā)生畸形的概率大為上升增多；其次活動上，高齡孕婦發(fā)生妊娠期并發(fā)癥、合并癥的幾率較前升高進一步推進，嚴重時可影響胎兒的生長發(fā)育導向作用，甚至威脅母兒的生命；還有應用的選擇，高齡孕婦可能有各種各樣的內(nèi)外科合并癥十大行動，如高血壓、糖尿病等背景下，這些疾病也可能對胎兒產(chǎn)生一些不利影響綜合措施。

　　因此，高齡孕婦在妊娠前應(yīng)行全面體檢自然條件，如有內(nèi)外科合并癥設計標準，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下將其控制在可妊娠的情況，例如：甲亢病人想要孩子，需在內(nèi)分泌科治療發揮重要帶動作用，選用對妊娠影響最小的藥物治療意向，將甲狀腺功能控制在一定水平，才可以考慮妊娠文化價值。

　　此外形式，在懷孕后，要加強產(chǎn)檢不斷完善，增加產(chǎn)檢次數(shù)數字化，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，如有異常及時發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù)基礎上。孕中期有B超檢查NT各領域，羊水染色體檢查；排畸B超等監(jiān)測胎兒情況重要意義，可以監(jiān)測到胎兒有無致死性畸形交流等。如一切情況正常，可繼續(xù)妊娠規劃；如發(fā)現(xiàn)胎兒有異常提高，可根據(jù)情況采取措施。

　　溫暖提示：四十歲的女人是該抓緊時間了進入當下，但情況再緊急也不能冒險紮實。懷孕這件事一定要按照專家給出的科學(xué)程序一步步實施，經(jīng)過嚴格把控才能保證生育質(zhì)量新體系。另外還有重要的一點：兩次懷孕生育的間隔最好在兩年以上投入力度。

　　二

　　劉玉玲，小學(xué)教師不難發現，39歲

　　生過第一個孩子后貢獻法治，我做過一次宮外孕手術(shù)。當(dāng)時失血很多發展需要，卵巢還被摘除了一個攻堅克難，不知這種情況能否再要第二個孩子？

　　任東平：我可以肯定地講顯示，這種情況是可以再要第二個孩子的雙向互動。

　　女性的生殖器官包括內(nèi)生殖器和外生殖器，內(nèi)生殖器包括雙側(cè)卵巢設計能力、雙側(cè)輸卵管和子宮品牌，外生殖器包括外陰和陰道。只要卵巢有正常的排卵更為一致，輸卵管暢通且功能正常等形式，子宮正常，就可以受孕。盡管您做了一側(cè)卵巢切除飛躍，但只要剩余的一側(cè)卵巢正常就可以正常排卵服務品質，因此，只要有正常的月經(jīng)組成部分，就標(biāo)明有排卵，可以受孕新的動力。當(dāng)然的過程中，因為您曾經(jīng)有過異位妊娠的不良病史，在想要孩子之前一定要到醫(yī)院做一次全面的檢查像一棵樹，主要看一下生殖系統(tǒng)是否有異常過程中。一旦月經(jīng)推遲，盡早到醫(yī)院檢查能運用，主要目的是確定妊娠達到，除外異位妊娠，按時產(chǎn)檢不可缺少，一定能得到一個健康的寶寶蓬勃發展。

　　溫暖提示：宮外孕對女性的殺傷力是巨大的，特別是在生過孩子后積極回應，很多女性往往忽視了身體的一些細微變化重要性，由此產(chǎn)生的后果會更為嚴重。所以做了媽媽也不要忘記關(guān)愛自己多種場景。

　　三

　　李笑穎多元化服務體系，電話接線員，37歲

　　第一個孩子是剖宮產(chǎn)擴大公共數據，在生孩子的同時還做了子宮肌瘤的切除手術(shù)深度。我這種情況能要第二個孩子嗎？生第二個孩子時選擇哪種生產(chǎn)方式好核心技術體系？懷孕和生孩子的時候都需要注意哪些問題開拓創新？

　　丁翔：對于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的問題，答案是可以的初步建立。但是出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率大為上升綜合運用。妊娠晚期，由于子宮被擴張的方法，子宮壁上原有的瘢痕均被拉長變薄實事求是，因瘢痕的彈性差，牽拉可能造成瘢痕處斷裂落到實處，尤其是不均衡的力量或胎動劇烈時均可能出現(xiàn)先兆子宮破裂服務水平，嚴重者子宮破裂、胎死宮內(nèi)。

　　對于單純剖宮產(chǎn)手術(shù)的病人再次懷孕處理方法，如果年限適當(dāng)重要作用，子宮切口處肌層延續(xù)性好，厚度合適關規定，也可在嚴密觀察下經(jīng)陰道試產(chǎn)發展基礎，一旦出現(xiàn)異常情況均應(yīng)及時改剖宮產(chǎn)。

　　對于剖宮產(chǎn)同時行肌瘤剔除術(shù)的病人建強保護，因子宮壁瘢痕多同期，受力更不均衡，更影響子宮肌壁的張力使命責任，所以該病人分娩方式應(yīng)采用剖宮產(chǎn)術(shù)效果。

　　對于剖宮產(chǎn)再孕的病人，妊娠早期需行B超檢查確定胎囊位置合規意識；孕期加強監(jiān)測密度增加；合理營養(yǎng)，避免胎兒過大造成子宮壁被過度牽拉而發(fā)生子宮破裂創新內容；孕晚期適當(dāng)減少活動機遇與挑戰；避免外力撞擊；如出現(xiàn)頻繁宮縮應(yīng)及時就診善於監督。

　　溫暖提示：剖宮產(chǎn)手術(shù)在我國城市女性中已相當(dāng)普遍提單產，這無疑會增加生育二胎的難度和危險性。在這里為準備生頭胎的女性提個醒：最好選擇自然分娩至關重要，以便為今后做長遠打算發展空間。

　　四

　　陳沛林，私企員工有所應，37歲

　　我現(xiàn)在懷孕中足了準備，但出現(xiàn)了妊高癥，這使我擔(dān)心是否能順利生下孩子著力提升，在分娩方式的選擇上深刻內涵，醫(yī)生有什么建議嗎？

　　藺莉：如果你是一名患有疾病的產(chǎn)婦融合，選擇分娩方式要慎重深入闡釋，因為在陰道分娩過程中，有些疾病會增加你和胎兒的風(fēng)險完成的事情。那么物聯與互聯，患了哪些疾病的產(chǎn)婦可能需要行剖宮產(chǎn)手術(shù)呢？

　　生殖器疾病改造層面。若孕婦存在生殖道畸形或骨盆狹窄等產(chǎn)道梗阻問題供給，應(yīng)選擇剖腹產(chǎn)優勢與挑戰。

　　妊娠合并心臟病。如果產(chǎn)婦患有先天性心臟病深入各系統，如房間隔解決問題、室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉等作用，生產(chǎn)過程可加重心臟負擔(dān)相互配合，誘發(fā)心力衰竭致生命危險。因此著力增加，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情提前進行分娩計劃相對簡便，選擇適當(dāng)?shù)臅r機進行剖腹產(chǎn)。

　　糖尿病流程。有妊娠糖尿病的婦女并不一定需要剖腹生產(chǎn)，要根據(jù)患病的嚴重情況和胎兒發(fā)育情況確定勃勃生機。但糖尿病孕婦懷有巨大兒的可能性較高助力各業，一般來說，胎兒體重預(yù)估在4000g以下提供有力支撐，可嘗試自然生產(chǎn)應用；若胎兒體重預(yù)估在4000g以上，可考慮行剖腹產(chǎn)品率。

　　妊娠期高血壓疾病相貫通。患有妊娠期高血壓的產(chǎn)婦積極影響，醫(yī)生會根據(jù)母親和胎兒的情況確定分娩方式自動化方案。對于血壓控制不理想，病情重的孕婦越來越重要，一般建議行剖腹產(chǎn)線上線下。

　　甲狀腺功能亢進癥。孕晚期甲狀腺功能亢進癥病情有惡化表現(xiàn)者醒悟，在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上數據顯示，可考慮剖宮產(chǎn)。

　　溫暖提示：接受有經(jīng)驗的醫(yī)生的建議是最明智的選擇也逐步提升。

　　五

　　于曉予記得牢，個體工商從業(yè)者，32歲

　　生育第一個孩子后重要的作用，這幾年陰道炎癥犯了幾次更多可能性，不久前還查出子宮里面長了個小肌瘤，醫(yī)生建議半年后做B超觀察是否生長過快反應能力。這種情況下不知多久能要第二個孩子發展邏輯。

　　丁翔：對于已婚婦女來說凝聚力量，陰道炎是常見病，也是多發(fā)病聽得進，治療也是常規(guī)治療新的力量。如霉菌性陰道炎，原因較多便利性，如陰道內(nèi)菌群失調(diào)全面展示，抗生素使用時間過長；抵抗力低下等均可以造成霉菌性陰道炎深刻認識。這種病的治療很規(guī)范核心技術，在醫(yī)生指導(dǎo)下一般情況很快可痊愈。

　　根據(jù)位置分類主動性，子宮肌瘤分為三種類型：漿膜下肌瘤創造性，肌壁間肌瘤，粘膜下肌瘤道路。漿膜下肌瘤規模設備，不影響受孕；肌壁間肌瘤指導，如受精卵著床于該處競爭力，則影響懷孕，否則進一步完善，不影響集聚；但粘膜下子宮肌瘤，可能引起月經(jīng)過多調整推進，影響懷孕狀況，應(yīng)該盡早治療。治療方案為宮腔鏡下肌瘤剔除術(shù)機製。根據(jù)肌瘤大小同期、深度等決定適宜妊娠時間。

　　問題中提到的關(guān)于何時可以要孩子使命責任，需要根據(jù)以上情況綜合考慮效果。因為反復(fù)陰道炎，匆忙懷孕可能造成流產(chǎn)合規意識、早產(chǎn)可持續、胎膜早破等妊娠并發(fā)癥；而子宮肌瘤體製，則可能出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)構建、早產(chǎn)等情況，子宮肌瘤剔除術(shù)后于妊娠晚期有出現(xiàn)子宮破裂等嚴性并發(fā)癥的可能服務延伸，威脅母兒生命安全共創輝煌。

　　溫暖提示：先治好病是第一位的具有重要意義，女性只有自身健康了才能保證下一代的健康，如操之過急往往事與愿違大部分。

　　六

　　李豫強大的功能，某商場推銷員，35歲

　　聽說吃“多胎丸”能一次懷上兩個孩子解決方案，真覺得這辦法不錯優勢，受一次苦，能一次生兩個孩子增產，挺劃算的便利性。不知這辦法可行嗎？

　　任東平：所謂的“多胎丸”如果真的能讓你一次懷上兩個孩子行動力，一定含有促排卵的激素類藥物成分提供有力支撐，在此不建議使用。否則一旦出現(xiàn)并發(fā)癥保供，是很危險的自行開發。其次，雙胎以上的妊娠屬于高危妊娠振奮起來，對母兒都是一次巨大的應(yīng)激和挑戰(zhàn)。既往統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示利用好，盡管雙胎妊娠僅占全部妊娠的1%深入各系統，卻占早產(chǎn)的10%以上，并構(gòu)成早產(chǎn)嬰兒死亡的25%系列；雙胎妊娠的圍產(chǎn)兒死亡率也比單胎妊娠高10倍作用。雙胎或多胎妊娠在妊娠期容易并發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)慢體驗、胎兒畸形著力增加、妊娠期高血壓病、羊水過多等并發(fā)癥科技實力，同時由于子宮過度膨大產(chǎn)時還容易并發(fā)難產(chǎn)深入、胎膜早破、臍帶脫垂及臍帶纏繞重要的、宮縮乏力開展研究、產(chǎn)后出血、羊水栓塞等嚴重并發(fā)癥相互融合；胎兒也容易發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩首要任務、雙胎發(fā)育不一致等并發(fā)癥。另外不同需求，由于不能分別感覺兩個胎兒的胎動發展，當(dāng)一個胎兒胎動異常時保持穩定，孕婦不能及時到醫(yī)院就診，容易造成一胎胎死宮內(nèi)面向。

　　溫暖提示：因此支撐作用，我們一定要順應(yīng)自然，切不可將自己和寶寶置于高度危驗之中效率。當(dāng)然規模，如果自然受孕是雙胎甚至多胎妊娠，也不要驚慌講道理，及時到醫(yī)院聽取醫(yī)生的指導(dǎo)發展目標奮鬥，就能平安地度過分娩期。

　　七

　　盧芳更多的合作機會，企業(yè)職工延伸，44歲

　　我現(xiàn)在四十四歲了，生老大時就年齡不小了服務好，現(xiàn)在孩子剛上幼兒園新趨勢，老人很想再要一個孫子」仓\發展？晌椰F(xiàn)在月經(jīng)已經(jīng)不很規(guī)律了學習，醫(yī)生說我的激素水平已經(jīng)在下降，不在正常范圍聽得懂。我還能再懷上孩子嗎應用優勢？

　　喬曉林：很慶幸你已經(jīng)有了一個小寶寶。從你目前年齡全方位、月經(jīng)情況上看高效節能，若再想要一個孩子，無論自然受孕還是人工助孕成功的幾率僅為10%先進技術，即使能懷孕培訓，因為胚胎異常流產(chǎn)的機率也很大。不過事在人為宣講手段，一切皆有可能重要工具。你可先自行努力半年，如不成功配套設備，再借助生殖技術(shù)人工助孕性能。你努力了，即使失敗也無遺憾對外開放。祝你好運技術創新！

　　溫暖提示：有一分希望，付十分努力資料，即使不成功也不會失去更多廣泛應用。

　　八

　　徐曉惠關註度，設(shè)計院助理工程師，35歲

　　第一次懷孕后哪些領域，在孕檢中發(fā)現(xiàn)胎兒有缺陷敢於挑戰，于是做了引產(chǎn)。兩年后生下第一個孩子建立和完善，是健康的√峁┝俗裱?，F(xiàn)在想再要一個孩子，但心里有些害怕大型。請問該怎樣做才能確保老二是個健康的孩子服務效率。

　　喬曉林：你的擔(dān)憂可以理解。對于有不良孕史者重要意義，孕前統籌發展、孕后都應(yīng)做認真的檢查。

　　1.孕前夫妻雙方做染色體檢查體系。

　　2.孕前應(yīng)做常規(guī)體檢生產製造，包括檢查甲狀腺功能和血糖，如有甲狀腺功能異硵y手共進；蛱悄虿」餐?，應(yīng)治療后適時妊娠。

　　3.孕前女方應(yīng)抽血查病毒八項(也稱優(yōu)生八項)經過，以除外風(fēng)疹病毒充分發揮、巨細胞病毒、單純皰疹及弓形蟲感染機構。如有上述病毒感染的特性，又無抗體產(chǎn)生交流，妊娠后有致畸可能基礎。

　　4.孕前少接觸寵物。

　　5.孕前三個月開始每日服0.4毫克葉酸還不大，直至妊娠三個月高產。

　　6.孕后應(yīng)遵醫(yī)囑認真進行各階段有針對性的檢查，如孕12周B超測量NT值發揮作用；孕17周抽血查唐氏篩查良好，必要時做羊水穿刺；孕23周銘記囑托、28周兩次B超排畸等引領，均能有效地篩查出胎兒異常。

　　溫暖提示：害怕會增加不必要的心理負擔(dān)示範，制訂周密的懷孕計劃應用前景，做好相關(guān)的檢查才是最要緊的有很大提升空間。

　　九

　　向?qū)W靜，中學(xué)教師首次，33歲

　　我生老大時吃了不少苦可能性更大，熬了二十幾個小時才把孩子生下來，孩子還是臍帶繞頸差點出危險搖籃。我不知道這種情況在生老二時能不能會好一些技術？

　　任東平：產(chǎn)婦生第一個孩子醫(yī)學(xué)上稱之為初產(chǎn)婦，生第二個及以上孩子的產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦推動。通常初產(chǎn)婦的產(chǎn)程要較經(jīng)產(chǎn)婦長許多相對較高。初產(chǎn)婦的總產(chǎn)程一般不超過24小時；而經(jīng)產(chǎn)婦通抽_展研究？偖a(chǎn)程很少超過10個小時姿勢，但也有例外。

　　影響產(chǎn)程快慢的因素很多首要任務，包括孩子的大小綠色化，骨盆的寬窄，產(chǎn)力的強弱及胎兒的頭位等發展。如果骨盆寬大建設應用，胎兒體重適宜，產(chǎn)力好日漸深入，胎位正動力，則產(chǎn)程進展順利，分娩時間就短互動式宣講；反之效高性，容易導(dǎo)致產(chǎn)程延長甚至難產(chǎn)。因此自動化，我們一定要注意在孕期在營養(yǎng)專家的指導(dǎo)下提升，根據(jù)胎兒增長的需要，合理地調(diào)節(jié)飲食不折不扣，控制體重增長支撐能力，同時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下高效利用，進行適宜孕婦進行的適量的運動特征更加明顯，同時還可以做一些呼吸運動訓(xùn)練，這樣可以避免胎兒生長過大講理論，提高產(chǎn)力的可能性，一定程度上縮短分娩時間，分娩時再輔以鎮(zhèn)痛等措施，一定能夠減輕生孩子時的痛苦問題。

　　溫暖提示：專家還特別強調(diào)大大縮短，多數(shù)產(chǎn)婦生二胎的時候要比生第一胎時快許多，短的甚至不到1個小時緊密相關，因此更默契了，一旦出現(xiàn)任何產(chǎn)兆，要盡快到醫(yī)院待產(chǎn)培訓。

　　十

　　趙樹靜不合理波動，國家公務(wù)員，34歲

　　生完第一個孩子后重要工具，兩年連續(xù)做了兩次人工流產(chǎn)積極拓展新的領域，不知這種情況還能否順利地懷上第二個孩子，要不要上醫(yī)院做檢查更優質？

　　喬曉林：你雖然連續(xù)做過兩次人工流產(chǎn)相對開放，但只要手術(shù)順利，術(shù)后沒有出現(xiàn)持續(xù)出血或感染等并發(fā)癥領域，是可以再次妊娠的溝通機製。孕前有幾點注意事項：

　　1.術(shù)后避孕3－6個月，一是恢復(fù)正常排卵功能註入新的動力；二是修復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)中損傷的子宮內(nèi)膜領先水平。若急于妊娠易造成受精卵著床不良流產(chǎn)或胎盤粘連。

　　2.孕前應(yīng)該做孕前檢查雙重提升。如果你平時定期做全身體檢并身體健康戰略布局，此次可只做下列檢查，抽血查病毒八項(也稱優(yōu)生八項)表現明顯更佳、甲功五項狀態；如正常性生活半年以上仍未妊娠，應(yīng)考慮人工流產(chǎn)術(shù)可能導(dǎo)致輸卵管堵塞指導，可做子宮輸卵管碘油造影廣泛認同，了解輸卵管是否通暢。

　　3.孕前3個月開始口服葉酸增持能力，0.4毫克/日共同努力，直至妊娠早期3個月行業內卷，可預(yù)防多種胎兒畸形追求卓越。

　　溫暖提示：科學(xué)避孕可有效降低意外妊娠對女性身體的傷害。(感謝：中國婦女發(fā)展基金會白衣天使基金專家委員會)