在孕期這個漫長而又充滿幸福感的時間里技術先進，孕媽媽都會前往醫(yī)院進行產(chǎn)科檢查進入當下。從懷孕前的健康體檢到快要臨產(chǎn)時評估羊水量調整推進、胎盤成熟度以及明確胎兒體位等等，超聲檢查是不可缺少的一項檢查服務體系。在做胎兒超聲檢查時多種，有些孕媽媽會被建議做胎兒心臟彩超專項檢查，有些卻沒有廣泛認同，那么國際要求，哪些孕媽需要做這項檢查？這項檢查的意義何在鍛造？

　　胎兒心臟彩超檢查的重要性

　　先天性心臟病是一種常見的先天性發(fā)育畸形競爭激烈。據(jù)統(tǒng)計，先天性心臟病的發(fā)生率為8‰～1%改善，我國每年有15萬到22萬例先心病患兒出生空白區，先心病是最常見的主要器官畸形之一，也是導致流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡以及嬰兒死亡的主要原因形勢。大約50%的先天性心臟病容易通過外科手術或介入治療獲得矯治實踐者，另50%則屬于復雜的嚴重畸形，采用目前的心臟外科手術或心臟內(nèi)科介入治療難以獲得較為滿意的治療效果約定管轄。這種嚴重復雜的心臟病胎兒一旦出生數據，將得不到有效的救治，會給家庭發揮、社會乃至國家都會帶來一定的負擔顯著，而昂貴的治療費用也是大多數(shù)家庭所承受不起的。因此開放以來，我們希望通過一定的產(chǎn)前檢查手段占，及時地發(fā)現(xiàn)胎兒是否患有嚴重的心臟病，更希望對胎兒的心臟病進行更為準確的診斷提供了有力支撐，以便出生后的及時早期治療激發創作。

　　目前研究顯示胎兒心臟彩超診斷胎兒心臟畸形的敏感度高達95%，準確性達85%以上效果較好。對于大多數(shù)的心臟發(fā)育異常重要的意義，尤其是一些預后較差的嚴重畸形，如心臟外翻等多個領域、單心室再獲、單腔心、永存動脈干應用擴展、心室發(fā)育不良體驗區、大動脈的離斷或閉鎖、嚴重的法洛四聯(lián)癥及瓣膜閉鎖等可以篩查出活動上。但是對于小的室間隔缺損有望、房間隔缺損、輕度肺動脈狹窄導向作用、輕度法洛四聯(lián)癥等難以檢出方案。

　　遵醫(yī)囑進行檢查非常重要

　　要做到早期、及時地診斷先天性心臟病十大行動，不僅僅需要先進的檢查設備左右、富有經(jīng)驗的超聲檢查醫(yī)生，更加需要孕婦及其家庭的配合與重視綜合措施。一方面孕媽媽要按時定期地進行產(chǎn)檢可靠保障，另一方面也需要遵循醫(yī)囑，聽從產(chǎn)科醫(yī)生的建議設計標準，預約胎兒系統(tǒng)超聲檢查或心臟的專項檢查開展。

　　對所有的孕婦來說，在中孕期有必要進行一次胎兒系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查，即Ⅲ級產(chǎn)前超聲診斷意向，該項檢查尤其適用于一般產(chǎn)前超聲檢查( Ⅰ級) 或常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查( Ⅱ級) 發(fā)現(xiàn)或疑診有胎兒畸形或有胎兒畸形高危因素的患者意料之外。胎兒系統(tǒng)超聲檢查會對胎兒的心臟進行篩查以便發(fā)現(xiàn)是否存在心臟發(fā)育畸形。對懷疑胎兒心臟大血管結構畸形者開展面對面，我們會建議進行針對性的胎兒心臟彩超專項檢查系統，從而進行進一步的確診非常重要。

　　如果只是患有簡單的先心病進一步提升，出生后通過治療是可以完全治愈的，這樣的孕婦完全可以繼續(xù)妊娠營造一處，等待寶寶出生后進行治療改革創新。中等難度的先心病，寶寶出生后如果盡早手術治療重要意義，也不會影響以后的生活交流等。但是，比較嚴重的先心病患兒規劃，或者合并其他臟器的發(fā)育畸形提高，患兒出生后治療效果不佳，預后不好進入當下，即使進行手術紮實，日后的生活質量也遠遠不能達到正常水平，產(chǎn)科醫(yī)生一般會建議終止妊娠新體系。由此可見投入力度，胎兒是否患有先天性心臟病以及心臟病的類型、復雜程度不難發現、預后情況貢獻法治，這些對是否應該繼續(xù)妊娠非常重要。

　　值得一提的是發展需要，很多畸形并不是早孕期就出現(xiàn)攻堅克難，伴隨著孕期的進展，會出現(xiàn)各種畸形顯示，心臟畸形也不例外雙向互動。單獨的一次心臟彩超檢查并不能排除所有的畸形，對于輕微的發(fā)育異常創新能力，單靠一次超聲檢查就明確診斷也并不現(xiàn)實新品技。作為孕媽媽應該了解的是：常規(guī)的超聲檢查、系統(tǒng)超聲檢查不能夠替代心臟彩超專項檢查求得平衡；當臨床醫(yī)生建議應該進行胎兒心臟彩超檢查時紮實做，應該引起重視并配合檢查，還要遵醫(yī)囑定期去醫(yī)院進行復查。

　　哪些人群應該做胎兒心臟彩超

　　我們已經(jīng)談到了胎兒心臟彩超檢查的重要性了提供深度撮合服務，但并不是所有的孕婦都應該做該項檢查服務品質。下面我們便來談談哪些人群應該進行胎兒心臟彩超檢查。

　　根據(jù)2012年中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會《產(chǎn)前超聲檢查指南》上的規(guī)定組成部分，胎兒心臟超聲檢查的適應證包括：

　　第一影響，母親方面的因素：

　　1. 年齡大于35歲的高齡孕婦；

　　2. 母親患有先天性心臟驳倪^程中》€定性；

　　3. 既往史中有異常妊娠史，如胎死宮內(nèi)過程中、流產(chǎn)去突破、羊水過多或羊水過少等；

　　4. 懷孕早期服用藥物達到，如氧化鋰智能設備、大倫丁等；孕期接觸致畸物質蓬勃發展，如放射線等特點；

　　5. 各種類型糖尿病、結締組織病重要性、感染性疾病(如孕早期TORCH 感染)又進了一步；

　　6. 抗Ro 或抗La 抗體陽性。

　　第二服務機製，胎兒方面的因素：

　　1. 系統(tǒng)超聲檢查提示心臟畸形貢獻力量；

　　2. 胎兒心律失常；

　　3. 存在心臟以外器官畸形(染色體異常大幅拓展、腦積水及腎臟疾患發行速度、遺傳綜合征、非免疫性水腫與時俱進、羊水過多或過失性能、頸后透明層增厚)；

　　4. 雙胎妊娠(雙胎輸血綜合征及無心雙胎畸形)綜合運用；

　　5. 接觸致畸因子供給。

　　胎兒染色體異常，是引起胎兒心血管畸形的主要原因之一實事求是，如常染色體13 三倍體胎兒伴發(fā)先天性心血管畸形高達84%進行探討。常染色體21 三倍體(唐氏綜合征)中，先天性心血管畸形的發(fā)生率為50%服務水平。胎兒其他系統(tǒng)臟器存在異常時最新，如腦積水技術創新、消化道閉鎖、非免疫性胎兒水腫重要作用、腎發(fā)育不全持續向好、胎兒頸后透明層增厚等，往往同時伴發(fā)先天性心血管畸形發展基礎。

　　第三兩個角度入手，家族方面的因素：

　　1. 孟德爾綜合征(結節(jié)性硬化癥、Noonan綜合征同期、DiGeorge綜合征生產效率、Holt-Oram綜合征、Ellis-van Creveld綜合征)科普活動；

　　2. 雙親患有先天性心臟病

　　3. 有先天性心臟病胎兒或患兒妊娠史創新延展。

　　研究顯示，患心臟病的雙親長期間，特別是母親患有先天性心臟病時，其胎兒出現(xiàn)先天性心臟病的幾率增加現場。先天性心臟病的母親高端化，其胎兒患先天性心臟病的風險增加5%～20%；先天性心臟病的父親我有所應，其胎兒患先天性心臟病的風險增加3.33%提單產。有先天性心臟病胎兒或患兒妊娠史，再次妊娠胎兒患先天性心臟病的危險為1%～5%至關重要；如果第2 胎也患有先天性心臟病發展空間，第3 次妊娠胎兒患先天性心臟病的危險增至10%～20%。

　　綜上所述有所應，孕期有必要進行一次胎兒心臟超聲檢查的情況為：①孕期有不良接觸史足了準備，如接觸油漆等化學物質；②夫妻有一方患先心病或第一胎為先心病的孕婦著力提升；③胎兒心率失常深刻內涵，包括心動過速(>180次/min)，心動過緩(<120次/min)或心率不齊融合；④胎兒水腫深入闡釋、漿膜腔積液(胸腔、腹腔完成的事情、心包腔)物聯與互聯；⑤胎兒染色體異常；⑥胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩改造層面；⑦羊水異常(過多或過少)供給；⑧孕期有患病效高化、感染史、服藥史等地，有受X線或同位素檢查史等最為顯著；⑨患有其它疾病的，如糖尿病規定、結締組織病環境、自身免疫性疾病等；⑩高齡孕婦高質量、有習慣性流產(chǎn)史者相對簡便。

　　胎兒心臟彩超的最佳檢查時間

　　孕中期20～24周為最佳檢查時期，因為此時寶寶的生長發(fā)育達到一定水平流程，心臟顯示的圖像最清楚合作。而胎兒過小，心臟內(nèi)結構發(fā)育尚小助力各業，早期妊娠較難以做出明確診斷極致用戶體驗；而懷孕晚期因羊水量減少，胎兒活動受限制或者受胎兒骨骼聲影等遮擋應用，對檢查也會造成一定的困難建議。但對于某些孕婦如腹壁厚、胎位不合適者相貫通，20周左右檢查不斷發展，圖像質量難以保證。此外自動化方案，對于有些可疑異常緊密協作，一次心臟超聲專項檢查是不夠的，往往需要進一步的隨診線上線下。

　　一般情況下發揮重要作用，一個詳細完整的胎兒心臟彩超檢查需要20～40 分鐘，檢查前孕媽媽不需要做任何特殊準備過程中。

　　心臟彩超檢查的安全性

　　一般認為產(chǎn)前超聲檢查是安全無害的去突破，目前尚無研究證實診斷性產(chǎn)前超聲檢查對胚胎、胎兒產(chǎn)生不良影響達到。超聲醫(yī)生在對胎兒超聲檢查時遵循“最小劑量”原則智能設備，即完成該檢查盡可能使用最小超聲能量，同時限制單次檢查時間蓬勃發展。因此特點，孕媽媽不必過度擔心檢查的安全性，在有必要進行胎兒心臟彩超專項檢查的時候發展邏輯，要盡可能地按時進行檢查凝聚力量，以便早期發(fā)現(xiàn)畸形或者排除畸形有所提升，減少不必要的擔憂。

　　文/陶國偉(山東大學齊魯醫(yī)院超聲科副主任新的力量，副主 任醫(yī)師)