(一)發(fā)病原因

　　過期妊娠的病因尚不明確研學體驗，目前觀察到可能引起過期妊娠的原因有：

　　1.雌激素水平低盡管臨產(chǎn)的機制十分復(fù)雜更合理，血中雌激素水平的高低與臨產(chǎn)有密切關(guān)系迎難而上，過期妊娠可能與血雌激素水平過低有關(guān)實事求是。但在大數(shù)量的過期妊娠中應用領域，并無雌激素水平低于普通正常妊娠的直接證明左右。

　　2.胎盤硫.酸脂酶缺乏胎盤硫.酸脂酶缺乏(placental sulfatase deficiency)是一種罕見的伴性隱性遺傳病，本病由Ryan 1980年報道的發生，患此癥者雖然胎兒腎上腺產(chǎn)生了足量的16α-OH-DHEAS組成部分，但由于缺乏胎盤硫.酸脂酶，無法將這種活性較弱的脫氫表雄酮轉(zhuǎn)變成雌二醇及雌三醇新的動力，以致發(fā)生過期妊娠的過程中。

　　3.頭盆不稱過期妊娠中部分胎兒較大，胎頭遲遲未入盆廣泛關註，宮頸未受到應(yīng)有的刺激促進進步，使產(chǎn)程的開始推遲。這是較多見的原因優勢領先。

　　4.遺傳有少數(shù)婦女的妊娠期較長迎來新的篇章，數(shù)胎均出現(xiàn)過期妊娠，有時尚見于一個家族不可缺少，說明這種傾向可能與遺傳有關(guān)蓬勃發展。

　　(二)發(fā)病機制

　　任何生物的生長發(fā)育有一個從正常到老化的過程，胎盤也不例外積極回應，從正常妊娠到過期妊娠開放要求，胎盤也會出現(xiàn)某些趨于老化的表現(xiàn)，但在過期妊娠中并非所有胎盤都會出現(xiàn)這些異常表現(xiàn)平臺建設，不過服務機製，出現(xiàn)異常表現(xiàn)的頻率增加。

　　在正常情況下使用，胎盤在第5個妊娠月時已完全發(fā)育大幅拓展，它能充分地供應(yīng)氧及各種營養(yǎng)物質(zhì)以備胎兒生長、發(fā)育的需要更加堅強，當妊娠36周時與時俱進，其生長功能的發(fā)揮已達巔峰，此后雖然也有部分的胎盤仍然保持較好的功能狀態(tài)初步建立，但就大多數(shù)而言綜合運用，其生長速率放慢，妊娠足月后生長速度更慢的方法，妊娠42周以后實事求是，除少數(shù)胎盤外，生長已停止落到實處，老化表現(xiàn)卻日益明顯服務水平。

　　1.胎盤肉眼變化胎盤母體面梗死區(qū)域及鈣化較正常胎盤多，個別的胎盤小于正常技術創新，特別在胎兒有過于成熟者更為明顯處理方法。胎盤的胎兒面有時有黃染現(xiàn)象重要作用。

　　2.鏡下觀察主要是絨毛血管減少，因此絨毛灌注流量減少習慣，同時有繼發(fā)性合體細胞結(jié)節(jié)增多以及間質(zhì)纖維化充足；由于胎盤的輕度缺血，有細胞滋養(yǎng)細胞輕度或中度增生以及滋養(yǎng)細胞基底膜增厚的積極性。在電子顯微鏡下綠色化發展，有報道可見合體細胞表面微絨毛明顯減少，合體細胞內(nèi)吞飲小泡減少十大行動，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)空泡變科普活動，線粒體創新延展、高爾基復(fù)合體及分泌顆粒減少強化意識，滋養(yǎng)細胞基底膜增厚。

　　胎盤生長的停止基本情況，意味著氧及營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)不再增加而且有減少的趨勢現場，胎盤處于一種慢性功能不全的狀態(tài)，占所有妊娠的5%～12%力量，在20%～40%的圍生兒死亡的胎盤檢查中可見以上變化我有所應。對胎兒影響最大的是慢性缺氧，在產(chǎn)后死亡的新生兒中60%～70%是慢性缺氧所導(dǎo)致的(Minning等深入實施，1982)至關重要。

　　有趣的是新近Smith及Barkel(1999)發(fā)現(xiàn)41～42周妊娠的胎盤細胞凋亡(細胞程序性死亡)較妊娠36～39周的胎盤明顯增加，這可能為過期妊娠的研究提供一個新的方向效果。

　　3.胎兒表現(xiàn)瘦弱有所應、小有上述胎盤變化的胎兒與一般胎兒不同，表現(xiàn)為瘦弱合作關系、小著力提升。Cliford(1957)曾將這些有成熟障礙綜合征(dysmaturity syndrome)的新生兒分為3級：

　　第Ⅰ級：由于缺乏皮下脂肪，四肢細長傳遞，皮膚干而有皺褶融合，類如羊皮紙，胎脂及胎毛少相關性，指甲長完成的事情，新生兒表現(xiàn)營養(yǎng)不良，但無胎糞的污染穩定，顱骨硬進入當下，但面容反應(yīng)尚機敏。

　　第Ⅱ級：新生兒表現(xiàn)如第Ⅰ級效高化，但伴有含胎糞的羊水新體系，胎糞可以沾染皮膚投入力度、胎盤、胎膜和臍帶的表面不難發現，但無黃染的表現(xiàn)貢獻法治。

　　第Ⅲ級：新生兒表現(xiàn)如第Ⅰ級，除有胎糞沾染外發展需要，新生兒指甲高質量、皮膚黃染，胎盤重要組成部分、胎膜及臍帶表面均染成黃綠色流程。

　　4.病理生理伴有胎盤病變的過期妊娠對胎兒的主要病理生理變化是一個逐漸加重的慢性缺氧及營養(yǎng)障礙的過程。其病理生理變化可總結(jié)為：①胎盤一般在妊娠41周后生長停止勃勃生機；②胎盤可出現(xiàn)退行性變化助力各業；③胎兒生長停止；④氧及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)減少提供有力支撐；⑤胎兒-胎盤單位功能病理性趨向增加應用；⑥胎糞污染率增加；⑦羊水量減少品率；⑧胎兒宮內(nèi)窘迫及圍生兒死亡率增加相貫通。

　　在妊娠雖已過期但胎盤功能并未衰減者其最大的危險是胎兒過大，胎兒體重≥4000g或≥4500g者與妊娠40周分娩者相比積極影響，其發(fā)生率明顯升高自動化方案。胎兒畸形問題在過期妊娠亦受到注意，因過期妊娠中胎兒畸形亦高于一般妊娠越來越重要，根據(jù)Ahn和Phelan(1989)的報告線上線下，畸形率為2.5%，其中以神經(jīng)系統(tǒng)畸形多見像一棵樹。

　　過期妊娠的胎兒常成過熟兒過程中，過熟兒是獨立于過期妊娠的概念，是指胎兒于宮內(nèi)發(fā)育超過正常狀態(tài)的一組病理情況能運用。Clifford(1954)將過熟兒分為3度達到，一度：羊水清；二度：皮膚染綠色不可缺少；三度：皮膚呈黃綠色蓬勃發展。妊娠41～43周，過熟兒發(fā)生率為10%積極回應，達44周則高達33%重要性。過熟兒較瘦，張眼呈“警覺狀”多種場景，故面容像老頭多元化服務體系，皮膚較皺規劃，尤其是手心足底部位較明顯，并常有片狀脫皮便利性，指甲較長全面展示。很重要的是過熟兒較易發(fā)生窒息，胎糞吸入及腦損傷等深刻認識，圍生兒死亡率明顯升高核心技術。

　　羊水過少的原因之一為過期妊娠時胎兒腎血流減少(Veille等，1993)主動性。羊水減少與胎兒羊水吞咽量減少于是尿量減少創造性，而尿量減少是羊水過少的原因。Frimmer等(1990)應(yīng)用超聲診斷對38例42周妊娠的產(chǎn)婦進行每小時一次的胎兒膀胱容積連續(xù)測定道路，發(fā)現(xiàn)尿量減少是羊水過少的原因規模設備。由于部分羊水來源于胎盤的分泌，因此也不排除胎盤來源減少的可能責任製。羊水過少時臍帶容易受壓十分落實，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫倍增效應。LJeveno(1984)報告727例過期妊娠發(fā)生產(chǎn)時胎兒窘迫者規則製定，胎心率呈3種異常改變：①持續(xù)減速，3/4急診剖宮產(chǎn)者屬之優化服務策略；②變異減速：③基線跳躍關規定，波動超過20次/min，并合并羊水過少兩個角度入手。該作者認為以上改變并非由于胎盤功能障礙建強保護，而是羊水過少臍帶受壓的結(jié)果。

　　5.胎嬰兒的影響

　　(1)胎兒生長受限：胎兒生長受限的定義是指出生體重低于該孕周同性別胎兒平均出生體重2個標準差(2SD)生產效率。過期妊娠死產(chǎn)中1/3是由于胎兒生長受限使命責任。Divon等(1998)及Clausson等(1999)，分析1987～1995年近70萬次分娩使用，在≥42周的過期妊娠中胎兒生長受限是死產(chǎn)的重要原因合規意識。在未過期的足月妊娠中胎兒生長受限同樣也是死產(chǎn)的主要原因。

　　Alexander等(2000)分析355例≥42周而體重≤第三百分位數(shù)的過期妊娠嬰兒有效性，與14520例體重在第三百分位數(shù)以上的嬰兒比較創新內容，結(jié)果發(fā)現(xiàn)生長受限嬰兒無論死亡率或病率均增加。

　　(2)胎盤功能障礙：人體的臟器一般其生存期和機體壽命是等同的廣泛關註，而胎盤的功能是維持胎兒的生長和發(fā)育善於監督，故胎盤的存在期與妊娠期相同，理論上講胎兒生長發(fā)育已成熟具有重要意義，胎盤的功能已完成進一步。臨床上發(fā)現(xiàn)妊娠42周以上胎兒宮內(nèi)缺氧等發(fā)生率上升大部分，因此，可以推論胎盤功能在某些方面有某種程度的減退實際需求。

　　早在20世紀50年代Clifford(1954)就提出過期妊娠胎盤衰老的學(xué)說解決，但在隨后40多年，在胎盤形態(tài)學(xué)方面未能找到依據(jù)敢於監督，Larsen等(1995)幅度，Smith及Barker(1999)發(fā)現(xiàn)41～42周與36～39周妊娠的胎盤相比較，前者的細胞凋亡明顯增加重要的作用。細胞凋亡是細胞的正常程序死亡貢獻，是一種生理過程。結(jié)合胎盤是有限生命器官的事實穩中求進，胎盤細胞加速凋亡統籌，可以認為是臟器逐漸衰老的跡象。

　　胎盤的主要的功能之一是母兒氧氣交換協同控製，如果能證明臍靜脈血氧飽和度下降振奮起來，也就間接證明了胎盤氧交換功能降低，鑒于氧分壓是紅細胞生成素的唯一刺激因子利用好，測定紅細胞生成因子可以間接推定血氧飽和度深入各系統，也是間接測定胎盤功能。Jazayeri(1998)測定124例37～43周妊娠正常分娩臍血紅細胞生成因子系列，發(fā)現(xiàn)妊娠41周后臍血紅細胞生成因子升高作用。

　　妊娠42周之后胎兒體重仍增加，增加至少可達妊娠42周(Nahum等慢體驗，1995)著力增加。胎兒體重增加需要胎盤輸送營養(yǎng)物質(zhì)，但氣體交換與營養(yǎng)輸送并不是同一機制科技實力，不同營養(yǎng)物質(zhì)的輸送機制也不同處理，所以胎兒體重在41～42周時仍能增加與41周后氧氣輸送功能受損之事并不矛盾。