相比于整個懷孕的過程來說適應性強，分娩只是一個非常短暫的過程帶動擴大。但是它確實占據(jù)了我們懷孕期間很大部分的注意力。你當(dāng)然知道這是為什么形式，分娩毫無疑問是懷孕過程中最“醫(yī)學(xué)”的一部分競爭力所在，它包含了大量的決策(有你的決策系統，也可能有醫(yī)生的)改善。坦白地說空白區，還有點嚇人！

　　大部分人對于分娩的過程有一個粗略的了解信息化。如果你沒有形勢，你甚至可以去最基礎(chǔ)的產(chǎn)前輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)到。我和杰西專門花了一天學(xué)習(xí)分娩預(yù)備課程，就在我生佩內(nèi)洛普的醫(yī)院約定管轄祿?？偨Y(jié)一下，分娩大概就是這樣一個過程：首先業務指導，胎兒在子宮里改進措施，然后你進行分娩，宮頸打開長足發展，接下來嬰兒就出來啦！啊哈穩步前行！這就跟一個洋娃娃從高領(lǐng)毛衣里面鉆出來的視覺效果一樣嘛結構不合理！

　　當(dāng)然，這樣的描述基本上是正確的各有優勢。你可能覺得這樣就已經(jīng)足夠了效果較好。在我們的產(chǎn)前輔導(dǎo)班里有一對夫婦，相比于寶寶究竟是怎么從子宮里面出來的那些細節(jié)持續，他們更關(guān)注是否能將寶寶出生后的腳印印在寶寶的成長冊里等多個領域。但是，按照我的風(fēng)格產品和服務，我還是想要了解更多詳細的信息應用擴展。

　　分娩過程包括三個階段。一開始增多，你的寶寶還在子宮中活動上，子宮最末端的宮頸是關(guān)閉的。最后進一步推進，寶寶和胎盤都出來的時候導向作用，子宮也收縮回正常的大小。下面的時間軸可以大概描述這三個階段應用的選擇。

　　第一產(chǎn)程“宮頸擴張期”：你的宮頸從關(guān)閉到開口10厘米十大行動。這個階段是分娩過程中時間最長的了，原則上可以持續(xù)幾天背景下，而且這階段本身又可以分為三個階段：宮頸漸開綜合措施、宮頸大開和宮頸全開。宮頸漸開是你的宮頸從關(guān)閉到開口3厘米的這段時間等特點。這一過程相比來說較為容易建言直達，并伴隨著輕度的不規(guī)律宮縮。很多婦女在經(jīng)歷這個過程的幾天甚或幾個星期中將進一步，竟然對此一點感覺都沒有充分發揮。

　　在這之后，你進入了宮頸大開階段成就，此階段陣痛更加強烈重要方式，一般情況下孕婦不可能對此無視了開展面對面。在這段時間，宮頸口從3厘米擴張到7厘米非常重要。宮頸大開過程可快可慢進一步提升，這取決于孕婦本身，而且會伴隨著更加頻繁的宮縮營造一處。第一產(chǎn)程的最后一步是宮頸全開階段系統，這時宮頸口從7厘米會完全打開至10厘米。對于大部分孕婦來說重要意義，這是分娩過程最困難的一段時間交流等。宮縮可能每2分鐘進行一次并且每次持續(xù)90秒，期間只有非常短暫的喘息時間規劃。從另一方面說提高，宮頸全開的時間也是比較短的。

　　值得注意的是進入當下，這些階段之間的界限有一點模糊紮實，很多產(chǎn)科醫(yī)生更愿意簡單地把第一產(chǎn)程分成“宮頸漸開”和“宮頸大開”兩個階段(也就是說，沒有明確區(qū)分“宮頸大開”和“宮頸全開”)新體系。事實似乎是投入力度，隨著分娩過程的進行，疼痛感會越發(fā)強烈長效機製。

　　一旦你的宮頸完全打開法治力量，就到了第二產(chǎn)程：“胎兒娩出期”。雖然這個過程有很多變數(shù)分享，但是比較短暫共享。它可以短暫到只有幾分鐘(對于第二次、第三次生育的媽媽來講更為普遍)方式之一，也可以長達幾個小時生動。這個階段一直到嬰兒出生就結(jié)束了。你可能認為這意味著你生完了創新能力，但是在生完寶寶之后你還不得不產(chǎn)下胎盤新品技。這通常在生下寶寶之后立刻就發(fā)生了，因為伴隨著巨大的興奮和在荷爾蒙的作用下求得平衡，你可能不太記得有這個過程紮實做。但這個過程也有可能伴隨超乎想象的疼痛。醫(yī)生有時會通過推壓你的腹部讓你娩出胎盤至關重要，但是過程相當(dāng)快提供深度撮合服務。

　　這是一種教科書式的分娩過程描述——幾乎在每一本懷孕指南書上都能看到的，而且你的醫(yī)生也會這樣告訴你。對于我來說組成部分，這缺乏兩個重要部分的信息影響。第一，我想要了解更詳細的關(guān)于分娩時長的信息互動講。它們看起來很模糊——“幾個小時”“有可能將近一天”等等穩定性。我明白在孕婦分娩過程中有很多變數(shù)，但這并不意味著我就不能了解更多詳細的信息過程中。

　　我還想要了解在分娩過程中最常見的并發(fā)癥去突破。顯然，我知道可能出現(xiàn)一些我意想不到的狀況達到，但是我不想因為缺乏預(yù)見而被攻其不備具體而言。

　　讓我們從分娩時長開始討論吧！

　　“宮頸漸開”階段(宮頸口打開到3厘米)可能需要相當(dāng)長的一段時間智慧與合力。這真的是沒有辦法預(yù)測的。很多孕婦花了幾個星期重要的角色，有些甚至都沒有注意到這個過程開放要求。這個階段沒辦法預(yù)測時長，也沒有必要擔(dān)心平臺建設。

　　一旦你到了“宮頸大開”階段服務機製，你就會有所感覺，因為宮縮會變得更加規(guī)律和疼痛使用，時長也稍微容易預(yù)測一些(雖然只是稍微能預(yù)測一點點)大幅拓展。作為參考標(biāo)準，正如頂級婦產(chǎn)教科書所述更加堅強，分娩過程中宮頸至少應(yīng)該以每小時1厘米的速度張開與時俱進。大部分孕婦都會比這個速度快，事實上初步建立，當(dāng)你的宮頸打開的速度比這慢的時候你就要開始擔(dān)心了綜合運用。用這種觀點來看的話，我們在宮頸大開階段花的時間應(yīng)該是6小時或者更少的方法。第一次看到這種說法時實事求是，我感到非常驚訝，因為幾乎所有我知道的產(chǎn)婦花的時間都比這個時間要長落到實處。

　　當(dāng)我更加深入研究的時候服務水平，我發(fā)現(xiàn)這信息似乎有點過時了。這些數(shù)據(jù)的來源是一項在1955年發(fā)表的有500名孕婦參與的研究技術創新，我們不能因此就認為現(xiàn)在的孕婦分娩時間要比20世紀50年代的孕婦分娩時間長處理方法，但是分娩的技術(shù)有所改進，就像我們分析數(shù)據(jù)的能力提高了一樣“l揮效力？赡苓@些數(shù)據(jù)值得重新分析一下新格局？

　　事實上，在2002年發(fā)表的一篇論文中安全鏈，研究人員在夏威夷研究了1300名孕婦的分娩并且更新了之前的結(jié)論顯示。他們的發(fā)現(xiàn)是相當(dāng)不同的。這些研究人員發(fā)現(xiàn)真正做到，在宮頸大開過程中科普活動，孕婦的宮頸平均每小時擴張1～2厘米(注意這是平均水平——之前的研究認為最慢速度是每小時1厘米)。

　　當(dāng)你的宮頸繼續(xù)打開的時候就會開始加速了：平均而言強化意識，宮頸從3厘米擴張到7厘米長期間，大概需要6個小時，但宮頸從7厘米擴張到10厘米只需90分鐘或更短的時間(這就是宮頸全開階段)現場。更新的研究數(shù)據(jù)顯示高端化，宮頸在擴張到7厘米之前，出現(xiàn)2～3個小時沒有任何明顯擴張的現(xiàn)象也是正常的我有所應。分娩過程中長時間沒有進展會令人十分沮喪提單產，而且讓產(chǎn)婦(有時還包括她們的醫(yī)生)懷疑分娩到底有沒有進展，上面的研究結(jié)論對回答這個問題會有幫助至關重要。

　　這個關(guān)于時長的數(shù)據(jù)事實上也回答了我關(guān)于分娩的第二個提問中的部分疑問發展空間。分娩過程中的主要問題之一就是宮頸打開得太慢，或者根本沒有打開有所應。這可能引起一系列的干預(yù)措施(例如足了準備，打催產(chǎn)素)，而且如果胎兒處于危急情況(例如心率下降)著力提升，這可能是進行剖腹產(chǎn)的征兆深刻內涵。

　　分娩過程中第二種常見問題是在第二產(chǎn)程“胎兒娩出期”中孕婦在生產(chǎn)過程中遇到困難。如果孕婦的骨盆過窄或者胎兒過大重要意義，這種情況就會發(fā)生交流等，也有可能是因為孕婦不知道如何發(fā)力推擠出寶寶，事實證明規劃，很難解釋清楚究竟要如何把胎兒“推出”產(chǎn)道提高。根據(jù)胎兒通過產(chǎn)道的不同情況醫(yī)生有時會采取剖腹產(chǎn)，有時會用一些醫(yī)療器械(例如產(chǎn)鉗和真空吸引器)進行助產(chǎn)進入當下。

　　第三種可能出現(xiàn)的問題是胎位不正紮實。如果胎兒是面朝你背部的話，生產(chǎn)時會相對容易(不是容易重要作用，只是相對容易而已)等地。如果胎兒面朝上(有時被稱作“陽光面”)則可能出現(xiàn)難產(chǎn)最為顯著。胎位在分娩過程中是會改變的(經(jīng)常會出現(xiàn)這種情況)，所以這不是你基于產(chǎn)前超聲波檢查就可以預(yù)測到的結(jié)果(盡管在分娩的時候可以通過超聲波看到分娩進展如何)規定。通常情況下環境，只有到生產(chǎn)的時候你才能知道是否胎位不正。同樣高質量，胎位不正也會增加剖腹產(chǎn)的可能性相對簡便。

　　也許這時我們是時候提出剖腹產(chǎn)這個詞了。一般來說流程，剖腹產(chǎn)是安全的合作，而且非常常見(美國的剖腹產(chǎn)率大約為30%)。但是為了產(chǎn)婦好助力各業，產(chǎn)科醫(yī)生一般認為剖腹產(chǎn)不是首選的生育方式極致用戶體驗。剖腹產(chǎn)主要是一種腹部外科手術(shù)，產(chǎn)后恢復(fù)情況根據(jù)孕婦體質(zhì)而有所不同應用，但是一般比順產(chǎn)要慢一些建議。

　　我的一個朋友在分娩的時候“拋錨”了，因此采用了緊急剖腹產(chǎn)相貫通。我把自己和她的情況進行了一下比較用的舒心。當(dāng)我們討論帶寶寶回家后的產(chǎn)后初體驗時，她說她做的第一件事就是打開電腦在網(wǎng)上又訂了一個換尿布臺(changing table)集聚效應，因為她當(dāng)時還不能上下樓梯。而我和杰西做的第一件事是步行去了一家咖啡店重要手段，而事實上還是我自己開車把全家從醫(yī)院載回家的互動講。最后她也恢復(fù)得很好，但只是恢復(fù)得慢了一些而已像一棵樹。

　　如果出現(xiàn)危險情況過程中，剖腹產(chǎn)是很好的選擇；毫無疑問剖腹產(chǎn)拯救了數(shù)不清的生命能運用。但它不是生孩子的首選方式達到。

　　很有可能的一個例外是，你的寶寶是臀位不可缺少。大多數(shù)寶寶出生的方式是頭先出來蓬勃發展，這是正常的出生胎位。當(dāng)然提高鍛煉，為了讓分娩正常發(fā)生發展邏輯，醫(yī)生必須在分娩開始的時候讓胎頭朝下。說胎兒是“臀位”意味著胎位異常有所提升。事實上有很多種的臀位聽得進。有些胎兒的屁股朝下新的力量，腿是彎曲折疊的(在潛水中，這個被稱作“梭魚”姿勢便利性；對于胎兒來說全面展示，這被稱為“單臀先露”)。還有些臀位胎兒的雙腿是交叉的深刻認識。

　　另有一些胎兒是一個腳先出來核心技術。在這種情況下(稱為“單足先露”)，如果羊水破了高效，你有時會感到一只腳從子宮進入你的陰道溝通協調。在上產(chǎn)前輔導(dǎo)班時，他們特意告訴我們這種情況體系，而這真的嚇到了杰西(也許不用我多說保障性，但是如果這種情況發(fā)生在你身上，立刻拔打911)責任製。

　　在孕36周前十分落實，如果胎位是臀位完全沒有必要擔(dān)心。胎兒會不停地移動規則製定。甚至是在接近預(yù)產(chǎn)期的時候製造業，對此通常也沒有什么好擔(dān)心的。幾乎所有的胎兒都能自己找到正確的出生位置并且能夠旋轉(zhuǎn)過來關規定。在28周時發展基礎，大約有25%的胎兒是臀位；到分娩的時候建強保護，只有3%～4%的胎兒仍然是臀位同期。大多數(shù)胎兒都在孕32周之前旋轉(zhuǎn)到正確胎位。瑞典的一項研究發(fā)現(xiàn)使命責任，只有大約7%的胎兒在孕32周時仍然是臀位效果。其中有一半胎兒在分娩時自己能夠調(diào)整好姿勢。如果你的寶寶在37周時仍然無法自己調(diào)整過來情況較常見，可以選擇人工調(diào)整可持續。

　　這手術(shù)被稱為外轉(zhuǎn)胎位術(shù)(external cephalic version)。這個概念非常簡單體製。他們給你一些藥物使你的子宮放松構建，然后在外面用力推動你的寶寶使他調(diào)轉(zhuǎn)過來。很明顯服務延伸，這過程要伴隨大量的監(jiān)測來確保胎兒的正常不負眾望，而且要在醫(yī)院進行，這樣如果真的出了什么事情調解製度，他們可以立刻安排接生精準調控。這個手術(shù)的成功率有50%功能，而且不會發(fā)生什么并發(fā)癥，但是手術(shù)過程可能非常不舒服(你也有可能需要做硬膜外麻醉)解決。

　　如果外轉(zhuǎn)胎位不管用預期，你的寶寶在你分娩的時候仍然處于臀位，基本上你將無法避免剖腹產(chǎn)了幅度。事實上結構，事情并不總是這樣，臀位的胎兒是可能經(jīng)陰道自然分娩的(尤其是對于單臀先露的胎兒來說)貢獻。但是大量隨機研究表明規模最大，臀位的胎兒經(jīng)陰道分娩比有所計劃的剖腹產(chǎn)風(fēng)險稍微大些。如果你堅持經(jīng)陰道分娩臀位胎兒統籌，你可能需要自己去找一個愿意給你接生的醫(yī)生最深厚的底氣。

　　另外一個需要做剖腹產(chǎn)的常見原因是你之前已經(jīng)剖腹產(chǎn)生過一個孩子。之前剖腹產(chǎn)生過孩子的孕婦如果再生二胎的話振奮起來，醫(yī)生通常會建議其進行剖腹產(chǎn)品質。之前剖腹產(chǎn)生過一個孩子之后再進行陰道分娩也是可能的(這被稱作剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩，VBAC)深入各系統，但通常并不是默認的選擇解決問題。不止一個朋友這樣問過我：之前做過剖腹產(chǎn)再生時做剖腹產(chǎn)會更好嗎？

　　這真的很難回答作用，關(guān)于這個問題沒有做過任何隨機研究相互配合。我們能采用的最好方法就是把做過剖腹產(chǎn)后打算陰道分娩的孕婦和做過剖腹產(chǎn)但是打算再次進行剖腹產(chǎn)的孕婦進行對比。其實這并不是完美的方法著力增加，想要剖腹產(chǎn)術(shù)后陰道分娩的孕婦和那些非常愿意再次進行剖腹產(chǎn)的孕婦這兩個群體之間可能有區(qū)別相對簡便，但是研究方法正確的話，他們可以得出相當(dāng)有說服力的證據(jù)組建。而且這類研究都表明進行剖腹產(chǎn)術(shù)后陰道分娩會增加一些危險。

　　在一項澳大利亞的研究中特點，研究者發(fā)現(xiàn)按計劃進行剖腹產(chǎn)術(shù)后陰道分娩的孕婦有很高的產(chǎn)后出血風(fēng)險深刻變革，生出的寶寶也會有更嚴重的并發(fā)癥。這兩個后果發(fā)生的可能性和諧共生，在剖腹產(chǎn)術(shù)后陰道分娩的孕婦中為2　5%左右質生產力。對比而言，在再次剖腹產(chǎn)的組別中這種可能性只有大約0.8%技術交流。這兩組孕婦在許多方面都是很相似的先進的解決方案，如年齡、種族等創造更多，所以我們有信心得出結(jié)論：選擇不同的分娩方式導(dǎo)致了剖腹產(chǎn)術(shù)后陰道分娩的產(chǎn)后風(fēng)險宣講活動，而且這個結(jié)論也與其他相似研究的結(jié)論相一致不斷進步。

　　沒有隨機研究的證據(jù)，我們不能說這結(jié)論是絕對可靠的效率。因為這不像臀位這類問題規模，許多醫(yī)生可以很好的處理這種生育問題。剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩有可能增加風(fēng)險講道理，你會更想要找一個在這方面經(jīng)驗豐富的醫(yī)生發展目標奮鬥，能夠在事情開始變遭的時候就知道要怎么辦。如果你決定嘗試陰道分娩更多的合作機會，要做好準備：選擇剖腹產(chǎn)術(shù)后陰道分娩的產(chǎn)婦中大約有一半最終還是要剖腹產(chǎn)延伸。