手術(shù)室外大面積，醫(yī)生問焦急的丈夫：“情況危機積極參與，保孩子還是保大人問題分析？”這并非粵語長片的對話，這樣的問答真實在發(fā)生交流研討。

　　家住廣州的梁先生近日新添了個千金推廣開來。由于羊水早破，妻子進產(chǎn)房時已經(jīng)昏迷相對較高，醫(yī)生要梁先生簽字決定“如發(fā)生意外資源配置，保大人還是保嬰兒”。

　　雖然最后沒出意外相關，但梁先生覺得心里受到了極大傷害大力發展，他說：“我當時腦子里一片空白。再說生產效率，明明大人孩子都沒事產能提升，醫(yī)生干嗎要嚇我們，讓我們遭受折磨節點？”“一旦有危險通過活化，是保大人？還是保孩子的特點？”醫(yī)院有必要讓產(chǎn)婦家屬做這樣的選擇嗎健康發展？而作為產(chǎn)婦也難免會想：“我的生命在這個時候要由別人來決定嗎？”

　　記者調(diào)查：公辦民辦醫(yī)院情況不一

　　產(chǎn)房外有關(guān)“保大人還是保孩子”的選擇讓產(chǎn)婦的家人很為難大數據。那么長效機製，醫(yī)院究竟是出于怎樣的考慮讓家屬作出這樣的選擇呢？記者采訪廣州多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)數字技術，并非每間醫(yī)院都會讓產(chǎn)婦家屬作出這種選擇奮戰不懈，一般來說，公辦醫(yī)院都堅持“母親安全”的原則措施，而民辦醫(yī)院則會比較多地考量醫(yī)療糾紛的問題大大縮短，多半會讓家屬簽署此類的“知情同意書”。

　　省婦幼保健院：醫(yī)院會竭力避免讓家屬作出這種選擇

　　“在我們醫(yī)院緊密相關，這種情況是幾乎不會發(fā)生的更默契了。”廣東省婦幼保健院陳運彬副院長在接受記者采訪時表示的可能性〔灰窇?！霸诋a(chǎn)婦因妊娠或生產(chǎn)而導致生命危急的情況下，院方會竭盡全力首先保住母親的生命問題。因為如果不這樣做逐漸顯現，不僅在生命倫理上是說不通的，對勉強保全出世的嬰兒也不好。母體本身的系統(tǒng)也是首先保全自身供給的拓展基地。在妊娠的任何時期集中展示，胎兒都可能因母體的各種狀況而引發(fā)大腦缺氧，在缺氧嚴重的情況下體系流動性，即使勉強保住了生命探索創新，腦部也可能伴有嚴重疾病。除非在產(chǎn)婦送院時已嚴重昏迷或因車禍等導致沒有搶救價值實現了超越，否則院方都會選擇保大人新產品。”

　　廣醫(yī)三院：以“母親安全橋梁作用，嬰兒優(yōu)先”為原則

　　廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任李映桃對記者介紹說長遠所需，讓家屬選擇“保大人還是保孩子”這樣的情況在該院是不會發(fā)生的∽屓思m結！霸趯嶋H操作中規模，我們會以‘母親安全，嬰兒優(yōu)先’為原則基石之一，全力保障母子平安聯動。除非母親遇到其本身的生命已經(jīng)無法挽救的情況，否則都會以母親的生命安全為第一位共同努力，不會讓家屬來作出‘保大人還是保孩子’的艱難抉擇行業內卷。”

　　民辦婦產(chǎn)醫(yī)院：幾乎每個準爸媽都會經(jīng)歷這種選擇

　　“在我們醫(yī)院很重要，每一位即將走入產(chǎn)房的準媽媽都要簽署此類的‘知情同意書’能力和水平。一般來說，只有臨產(chǎn)的嬰兒的父母有權(quán)利簽署同意書異常狀況，我們會在進入產(chǎn)房前就把同意書簽好，盡量避免在生產(chǎn)過程中才簽高效脛撔?！睆V州一家民辦醫(yī)院院辦主任王先生對記者說。

　　“患者家屬知情同意是醫(yī)療行業(yè)規(guī)章制度的要求持續創新。再簡單的醫(yī)療操作改善，只要有可能對患者造成損害，醫(yī)生都必須征求患者或其家屬的意見協調機製。因為醫(yī)療操作有其特殊性和復雜性信息化，同樣的操作在不同病人身上可能產(chǎn)生不同結(jié)果。有了簽字同意環(huán)節(jié)實踐者，可以使醫(yī)院掌握主動權(quán)取得明顯成效，有助于減少將來可能出現(xiàn)的糾紛。”王先生認為創新的技術，隨著公民法律意識的不斷增強發揮，這種情況會越來越普遍。

　　爭議：誰有權(quán)簽署“手術(shù)同意書”快速增長？

　　記者采訪發(fā)現(xiàn)開放以來，在實際操作中如果遇到危及母親生命的緊急情況，短時間內(nèi)又無法與產(chǎn)婦家屬取得意見統(tǒng)一高質量，大多數(shù)醫(yī)生都會本著最大限度保障母親安全的原則進行處理提供了有力支撐。然而個別醫(yī)院在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，無法為自己進行選擇的情況下征求家屬同意選擇“保大人還是保孩子”的做法引起了較大的爭議前景。

　　患者：讓別人決定自己生命權(quán)不合理

　　大多數(shù)接受采訪的孕婦表示相信自己的丈夫會選擇“保大人”進一步意見。但也有人提出了質(zhì)疑：萬一做丈夫的“傳宗接代”私心重或夫妻感情不好，或者產(chǎn)婦昏迷而直系親屬不在身邊大大提高，到時讓別人來決定產(chǎn)婦的命運不就太可怕了嗎的必然要求？一些接受采訪的女性讀者表示：“產(chǎn)婦分娩難產(chǎn)，在母子難以雙保時至今還延續(xù)讓家屬來選擇‘保大人還是保孩子’的提法取得了一定進展，是對女性權(quán)益的踐踏完善好。”

　　院方：為避免醫(yī)患糾紛需按章行事

　　采取讓家屬簽字同意“保大人還是保孩子”的院方則認為他們是按照國家的相關(guān)法律規(guī)定嚴格行事的積極參與。依據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局2002年9月1日施行的《病歷書寫基本規(guī)范》問題分析，“對須取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應當由患者本人簽署同意書交流研討「油晟?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，由其法定代理人簽字建設應用；患者因病無法簽字時十大行動，由其近親屬簽字”尘跋?！?/p>

　　院方堅持表示：“《病歷書寫基本規(guī)范》是根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》綜合措施、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)擬定的自然條件，其目的是為了確保醫(yī)療質(zhì)量設計標準、防范醫(yī)療事故，在產(chǎn)婦昏迷的情況下只能讓其家屬簽字互動互補。

　　專家意見：可考慮進行術(shù)前公正

　　針對“保大人還是保孩子”引發(fā)的爭議發揮重要帶動作用，譚華霖律師認為：“生命健康權(quán)是產(chǎn)婦的人格權(quán)，人格權(quán)不同于財產(chǎn)權(quán)意料之外，不存在轉(zhuǎn)讓和他人代替行使的問題文化價值。因此形式，由他人來作出這樣的決定是沒有法律依據(jù)的》浅Ｖ匾?！?/p>

　　譚華霖認為進一步提升，醫(yī)生讓患者方面簽署“知情同意書”對患者維護自身合法權(quán)益有一定積極意義，也在程序上避免了一些醫(yī)療糾紛的發(fā)生營造一處。但是規(guī)定中“近親簽字”的部分也存在明顯的漏洞：如果危重產(chǎn)婦已經(jīng)昏迷不醒了改革創新，那么簽字的還是她丈夫，這就難保會出現(xiàn)“先保小孩”的情況取得顯著成效。

　　專家舉例說：“上海的一個準媽媽突然難產(chǎn)新模式，情況很緊急，但是丈夫在外地出差不容忽視，女方的父母也不在上海組織了，當時，醫(yī)生立即通知了男方和女方父母說服力。女方父母立刻往上海趕搶抓機遇，但需要大概四五個小時才能到，而醫(yī)院卻需要在一個小時內(nèi)立即簽字做手術(shù)表示，否則母子都保不了全面闡釋。當時在醫(yī)院的只有男方父母，醫(yī)生問男方父母‘保孩子還是保大人競爭力所在？’男方父母在未通知男方和女方父母的情況下引人註目，選擇了‘保孩子’，結(jié)果發展需要，這位母親不幸身亡攻堅克難，而她的孩子保下來了★@示！薄耙苍S這樣的案例比較極端而且并不多見雙向互動，但只要出現(xiàn)一次，對于產(chǎn)婦本身來說都是不公平的設計能力⌒缕芳?！?/p>

    因此，接受采訪的專家認為求得平衡，對高危產(chǎn)婦手術(shù)進行術(shù)前的公證是較好的解決問題的辦法】臻g廣闊！斑@樣既可以滿足患者的知情權(quán)至關重要，又能夠消除醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂，使雙方共同承擔責任和風險服務品質〉陌l生！睂＜彝瑫r提醒待產(chǎn)的準爸媽組成部分，如果產(chǎn)婦本身已經(jīng)存在較大的安全生育風險，最好把這種決策提前商定好新的動力，在產(chǎn)婦身體的過程中、精神狀態(tài)較好的情況下簽署知情同意書。

　　在母親和尚未出生的胎兒的生命只能保全其一時應該如何抉擇廣泛關註？我國大部分學者認為促進進步，母親的“生存權(quán)”大于胎兒出生的“出生權(quán)”。因為“出生權(quán)是生存權(quán)的延續(xù)優勢領先∮瓉硇碌钠?！薄氨４笕诉€是保孩子”的問法也不是只有在中國才有，事實上國外許多國家也照此行事推動並實現。

　　在美國薄弱點，“保大人還是保孩子”的詢問通常是在臨產(chǎn)前進行的，在只能保全其一的情況下優化程度，由母親來做選擇積極性。也有一些國家承認胎兒生命權(quán)的空間更大。

　　美國早期的判例則傾向于保護胎兒不斷豐富，法院經(jīng)常許可強制輸血實施體系，甚至許可為了搶救胎兒的生命不顧孕婦的反對實施大手術(shù)。

　　在意大利使用，參照《阿根廷民法典》的規(guī)定大幅拓展，把胎兒叫做“有待出生的人”，與“具體存在的人”對立更加堅強。所以與時俱進，胎兒的生命權(quán)得到了重視。

　　迪拜的法律則規(guī)定初步建立，如果母親在車禍中誤傷胎兒導致流產(chǎn)綜合運用，需要被判處“誤殺罪”。對造成胎兒死亡做出的罰款是造成一名婦女喪生的罰款的10%的方法，大約為5500美元實事求是。( 馮秋瑜)