剖宮產(chǎn)&自然分娩 24小時倒計時 

　　當(dāng)胎兒到37周時，在產(chǎn)前體檢時醫(yī)生通常會根據(jù)胎兒的大小利用好、胎兒胎位深入各系統、孕媽媽骨盆情況以及是否存在合并內(nèi)科或婦產(chǎn)科并發(fā)癥，來決定采取哪種分娩方式系列，是剖宮產(chǎn)還是自然分娩作用。兩種生產(chǎn)方式的不同，相信很多孕媽媽都已經(jīng)了解慢體驗，但是在生產(chǎn)前一天著力增加，我們應(yīng)該注意什么呢智能化？我們請婦產(chǎn)科專家為你來解疑答惑吧。

　　剖宮產(chǎn)24小時倒計時

　　計劃性剖宮產(chǎn)可以選擇離預(yù)產(chǎn)期7～10天結(jié)束妊娠處理，因?yàn)樘撼墒旖ㄔO，安排白天手術(shù)比夜間臨產(chǎn)后剖宮產(chǎn)更從容。一般孕媽媽會在計劃剖宮產(chǎn)的日期提前一天入院助力各行，檢查血常規(guī)前來體驗、尿常規(guī)、凝血功能首要任務、術(shù)前備血綠色化。

　　手術(shù)前24小時：

　　交代手術(shù)前注意事項(xiàng)：醫(yī)生會和孕婦及家屬交待病情，為什么剖宮產(chǎn)先進的解決方案，術(shù)中可能出現(xiàn)以下9個方面：

　　1.麻醉意外拓展。

　　2.子宮收縮乏力、術(shù)中出血過多宣講活動、失血性休克、DIC工藝技術、輸血效率、填宮紗、子宮切除的可能近年來。

　　3.手術(shù)中可能損傷周圍組織臟器講道理，如輸尿管、膀胱技術先進、直腸等更多的合作機會。

　　4.術(shù)后可能發(fā)生腸粘連、腸梗阻認為、術(shù)后傷口感染服務好、延期愈合。

　　5.胎兒宮內(nèi)窘迫反應能力。新生兒窒息共謀發展，缺血缺氧性腦病。

　　6.羊水栓塞結構重塑、彌漫性血管內(nèi)凝血可危及生命聽得懂。

　　7.新生兒軟組織畸形、肺炎高質量發展、濕肺全方位。

　　8.產(chǎn)后晚期出血。

　　9.其他：難以預(yù)料的非常規(guī)出現(xiàn)的問題影響力範圍。

　　上述風(fēng)險的發(fā)生率很低大局，一般小于1%核心技術，但發(fā)生在個體身上，就100%的發(fā)生了主動性，家屬和孕婦面臨的風(fēng)險很大創造性，需要積極配合醫(yī)生的工作。

　　手術(shù)前期準(zhǔn)備工作：術(shù)前一天基礎，護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行會陰和腹部的備皮，即刮去體毛資料，清理肚臍周圍的污物，這有利于術(shù)中無菌消毒，避免腹腔和皮膚切口的感染深化涉外。

　　手術(shù)前6小時：

　　手術(shù)前6小時禁食進一步、禁水善謀新篇，以免產(chǎn)婦在手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐而誤吸入氣管。術(shù)后腸管處于麻醉狀態(tài)下，新吃進(jìn)的食物難以消化應用前景，增加胃腸負(fù)擔(dān)，難以及時排氣，只有排氣后開展研究，才說明腸管恢復(fù)了正常不同需求。如果急診剖宮產(chǎn)建設項目，產(chǎn)婦又吃了食物支撐能力，此時手術(shù)中要用止吐藥防止嘔吐市場開拓，這種情況下產(chǎn)婦可能排氣恢復(fù)稍慢培訓。

　　手術(shù)前30分鐘：

　　1.消毒更優質、置入尿管：術(shù)前半小時，護(hù)士給予會陰沖洗消毒，從尿道置入尿管，保留尿管開放。因?yàn)楫a(chǎn)婦在麻醉后沒有小便的便意追求卓越，如果膀胱積存尿液充分發揮，影響手術(shù)視野的暴露，進(jìn)而影響手術(shù)進(jìn)程管理。一般情況下設計，產(chǎn)婦術(shù)后要保留尿管24小時，才能恢復(fù)排尿功能改進措施，24小時候就可以拔去尿管就此掀開。

　　2.調(diào)整情緒，簽訂麻醉同意書：產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室今年，心跳開始加速穩步前行，激動和害怕并存，這時產(chǎn)婦要放松心情動手能力，消除緊張情緒逐步顯現，聽清手術(shù)室護(hù)士和麻醉醫(yī)生的問話，簽署麻醉同意書引領。之后產(chǎn)婦就要擺好麻醉體位，配合醫(yī)生的麻醉工作開放以來，這是手術(shù)成功的前提占。

　　剖宮產(chǎn)手術(shù)后要注意什么？

　　1.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)：心電監(jiān)護(hù)儀記錄心率和心律提供了有力支撐、血壓激發創作、呼吸的變化。還可以進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測進一步意見。醫(yī)生及護(hù)士通過對監(jiān)護(hù)儀參數(shù)變化的觀察可及時和迅速地發(fā)現(xiàn)病情的變化增幅最大，及時做出診斷和處理的決斷。

　　2.吸氧：術(shù)后給予小流量的吸氧生產能力，這對剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦身體的恢復(fù)是極其有益處的標準。

　　3.持續(xù)導(dǎo)尿：由于麻醉的采用示範推廣，剖宮產(chǎn)術(shù)后的一段時間產(chǎn)婦不能自行排尿，此時要通過尿量的多少來觀察發(fā)現(xiàn)手術(shù)補(bǔ)液是否充足即將展開，產(chǎn)婦是否存在血容量不足等等大幅增加。

　　4.輸液治療：產(chǎn)婦在術(shù)后短時間內(nèi)不能進(jìn)食、進(jìn)水傳承，通過輸液治療維持正常的血容量等特點、補(bǔ)充能量和抗生素以預(yù)防感染。

　　5.腹部捆扎腹帶：腹部手術(shù)結(jié)束后多種，在腹部捆扎一個帶有彈性的布帶將進一步，主要目的是可對腹部的組織實(shí)施壓力起到止血的目的。由于腹部的捆扎可以減少對傷口的牽拉發展成就，從而使產(chǎn)婦在翻身時減輕疼痛成就。

　　6.定時觀察產(chǎn)婦的陰道出血和按壓子宮底部：主要是為了及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血，尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后一段時間內(nèi)常常容易出現(xiàn)子宮收縮乏力或?qū)m腔積血互動式宣講，通過按壓子宮和觀察陰道出血可及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血效高性。

　　7.產(chǎn)后翻身時間：經(jīng)過2～3小時以后，隨著藥物的代謝自動化，麻醉效果逐漸減弱提升，雙下肢逐漸可以活動。術(shù)后6小時不折不扣，產(chǎn)婦自己或在他人的幫助下支撐能力，慢慢地活動雙下肢，左右翻身高效利用。這樣做可以盡早地恢復(fù)下肢的功能特征更加明顯，同時也可以減少術(shù)后血栓的形成，促進(jìn)腸管蠕動數字化，減少腸粘連方便，促進(jìn)早排氣。

　　8.產(chǎn)后進(jìn)水各領域、進(jìn)食的時間：剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時之內(nèi)應用領域，不能進(jìn)食、進(jìn)水進行培訓。如果產(chǎn)婦口渴的嚴(yán)重發展機遇，可以飲少許溫開水，一次最好不要超過50毫升法治力量，也不要喝牛奶全技術方案、紅糖水，避免發(fā)生腸管脹氣，引發(fā)不適信息化。產(chǎn)婦更不要吃飯方式之一，一般要等到手術(shù)后次日，早晨可以進(jìn)食一些米湯或是稀飯非常激烈，這樣可以補(bǔ)充一些水分和熱量競爭力所在，同時也可以促進(jìn)腸管的蠕動，加快排氣領域。產(chǎn)婦一旦排氣溝通機製，就說明麻醉后的腸管功能已經(jīng)恢復(fù)正常，即可以逐步改為半流食註入新的動力，然后恢復(fù)正常飲食領先水平。

　　自然分娩四要素及分娩流程   

　　自然分娩四要素

　　孕媽媽要想自然分娩，需要孕期增長合適的體重雙重提升，一般在整個孕期平均增長12.5千克左右戰略布局。孕媽媽每天散步運(yùn)動，保持胎兒體重3～3.5千克表現明顯更佳。計劃自然分娩的孕婦狀態，孕37周以后，每兩周做一次B超指導，了解胎兒大小和胎盤功能廣泛認同，每周做一次胎心監(jiān)護(hù)，每天數(shù)胎動更高效，胎動正常全面協議，說明寶寶安全。 

　　自然分娩的四要素：產(chǎn)力具體而言、產(chǎn)道工具、胎兒、精神因素喜愛。產(chǎn)力指臨產(chǎn)后子宮規(guī)律收縮的頻度和強(qiáng)度重要的角色，以及用腹壓和肛提肌力量將胎兒娩出的力量。產(chǎn)道指骨產(chǎn)道(骨盆大小)和軟產(chǎn)道(宮頸向好態勢、陰道優勢領先、會陰部)的情況。胎兒因素包括胎兒位置共創美好、大小、先露的方位薄弱點。精神因素指分娩時的信心與毅力覆蓋範圍。

　　順產(chǎn)流程

　　1.出現(xiàn)分娩征兆：孕媽媽發(fā)生胎膜早破，規(guī)律腹痛，及時到急診奮勇向前，進(jìn)行陰道檢查不斷豐富，了解宮口開大情況、胎頭的下降的位置組建，及時胎心監(jiān)護(hù)各有優勢。如果見紅，沒有宮縮重要的意義，胎動好持續，可以觀察。宮口開大2厘米再獲，進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)產品和服務。

　　2.產(chǎn)房待產(chǎn)：進(jìn)入產(chǎn)房后，大部分產(chǎn)婦很緊張體驗區、害怕增多，擔(dān)心自己大出血，孩子發(fā)生危險有望。也有產(chǎn)婦產(chǎn)時不自信進一步推進，對自己生孩子沒有信心，擔(dān)心自己不能勝任分娩顯示，或在分娩時產(chǎn)婦不能忍受產(chǎn)痛創新為先，出現(xiàn)煩躁、喊叫重要作用、哭鬧持續向好、要求剖宮產(chǎn)等情緒，充足。解決產(chǎn)時的這些問題進展情況，目前許多醫(yī)院開展陪伴分娩、產(chǎn)時分娩鎮(zhèn)痛綠色化發展、孕前培訓(xùn)至關重要，確實(shí)有實(shí)實(shí)在在的幫助。但最重要的是產(chǎn)婦此時要積極配合醫(yī)生的指導(dǎo)用上了，盡快提升行動、安全地生完寶寶。

　　在產(chǎn)房關註，每次宮縮來臨時研究進展，產(chǎn)婦要慢慢深吸氣，緩緩?fù)鲁鲞B日來，可以放松情緒快速融入，醫(yī)生做完查體和胎心監(jiān)護(hù)后，產(chǎn)婦可以下床活動，及時排空小便增強。

　　特別提醒：如果產(chǎn)婦在分娩時有大便感重要意義，先告知醫(yī)生，不能自行解大便更加廣闊，因?yàn)檫@可能是宮口開大規劃，胎頭下降，引起的便意可以使用，若產(chǎn)婦不清楚這個原因進入當下，就可能會發(fā)生在廁所分娩了。

　　在產(chǎn)房里應用領域，產(chǎn)婦家屬要準(zhǔn)備稀面條保持競爭優勢、餛飩、粥類發展機遇，并鼓勵其進(jìn)食完成的事情，若產(chǎn)婦實(shí)在吃不下，可以輸液穩定。

　　3.產(chǎn)中解疑答惑：現(xiàn)在倡導(dǎo)自然分娩改造層面，醫(yī)生不做過多干預(yù)，不備皮即不剃陰毛優勢與挑戰，不灌腸經驗分享，減少側(cè)切。在產(chǎn)房中產(chǎn)婦經(jīng)常會出現(xiàn)以下疑問趨勢，大家可以了解下有力扭轉。

　　問：產(chǎn)婦要求自然分娩，在生產(chǎn)過程中也會改為剖宮產(chǎn)嗎一站式服務？

　　答：如果孕婦在自然分娩過程中出現(xiàn)血壓升高廣度和深度、子癇、產(chǎn)前大出血等情況引領作用，或孕婦在產(chǎn)時出現(xiàn)產(chǎn)程停滯加強宣傳、胎兒出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫(如羊水Ⅲ污染，胎兒心率變化等提示胎兒宮內(nèi)缺氧)時用的舒心，就需要改為剖宮產(chǎn)技術發展。

　　問：醫(yī)生建議我剖宮產(chǎn)，我卻堅持自己生集成，會出現(xiàn)什么危害重要手段？

　　答：根據(jù)產(chǎn)婦不同的情況，危害不同穩定性。如胎兒宮內(nèi)窘迫研究與應用，短時間不能分娩飛躍，可能出現(xiàn)新生兒窒息、吸入性肺炎全面協議，影響智力，嚴(yán)重者死亡具體而言。

　　剖宮產(chǎn)再孕者如果子宮切口太薄工具，建議第二次仍選擇剖宮產(chǎn)比較安全，因?yàn)榉置溥^程可能存在子宮破裂的風(fēng)險喜愛，危及母嬰安全重要的角色。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)程停滯卻不及時剖宮產(chǎn)，可能會出現(xiàn)產(chǎn)程過長向好態勢，產(chǎn)婦過于疲勞也逐步提升，有子宮收縮乏力、產(chǎn)后出血的風(fēng)險註入了新的力量，也有可能胎兒在產(chǎn)道受壓時間過長而出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫重要的作用、軟產(chǎn)道受壓時間過長發(fā)生缺血壞死。文/張素云(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師)(孕味官方博客)