專家：北大醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師楊慧霞和北大醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師曲元

　　今年是豬年，很多人都想要個豬寶寶積極，北京的各大醫(yī)院產(chǎn)科都爆滿重要平臺，今年分娩數(shù)比去年增加了20%左右創新能力。今天我們就請專家來談談無痛分娩的問題.

　　主持人問：北大醫(yī)院每月300多的分娩產(chǎn)婦中有多少人會選擇無痛分娩善於監督？

　　楊慧霞答：現(xiàn)在產(chǎn)婦要求無痛分娩的比例比較高，多數(shù)孕婦如果沒有無痛分娩禁忌去完善，通常都會在產(chǎn)程中選擇無痛分娩高效利用。

　　主持人問：無痛分娩是產(chǎn)婦主動的要求，還是醫(yī)生給的建議或者是對產(chǎn)婦進行一些宣傳教育設計？

　　楊慧霞答：在北大醫(yī)院所有接受產(chǎn)前保健的孕婦業務指導，都會參加一個孕婦學校的課，孕婦學校的課常規(guī)設定了無痛分娩這樣的課程就此掀開，醫(yī)生在無痛分娩課上會告知所有孕婦關于無痛分娩的利與弊長足發展，孕婦會在真正的分娩前進行無痛分娩的教育，所以他們會對這方面的知識有所了解穩步前行，對于那些沒有參加過孕期學校學習的或者是沒有聽到無痛分娩課程的孕婦結構不合理，等她一旦臨產(chǎn)，在待產(chǎn)的過程中還會對病人進行解釋逐步改善，尤其是對那些產(chǎn)時疼痛比較重的病人意見征詢，我們還會給她再次的告知，讓他對這個技術的安全性有一個比較全面客觀的了解大大提高。

　　讀者問：現(xiàn)在有的準媽媽想用剖宮產(chǎn)緩解生產(chǎn)時的疼痛的必然要求，專家對這個問題怎么看？

　　楊慧霞答：這種觀點很不科學取得了一定進展，剖宮產(chǎn)本身是一個解決難產(chǎn)的一種手術方式完善好，從它對于母體的傷害以及剖腹產(chǎn)術后的恢復來看,都不如陰道分娩更好一些，為了減輕產(chǎn)時疼痛積極參與，縮短分娩的過程來說問題分析，剖宮產(chǎn)確實是起到手術時間比較短，但是剖腹產(chǎn)手術以后技術，我們也還是不能夠完全避免手術后的疼痛生產能力。雖然現(xiàn)在手術后也有一些鎮(zhèn)痛的措施，但手術后的一些并發(fā)癥等還是相對的比較高。所以用剖宮產(chǎn)這種手術方式不可能完全避免疼痛堅持好。分娩的時候即將展開，尤其對于初產(chǎn)婦來說，平均整個產(chǎn)程需要十幾個小時特性，那么在每次宮縮來臨的時候傳承，確實會伴有疼痛的發(fā)生。

　　現(xiàn)在的無痛分娩采取錐管內(nèi)麻醉的方法建言直達，那么它相對的鎮(zhèn)痛效果比較安全多種，對于母兒的影響也比較小。所以有些產(chǎn)婦為了減少產(chǎn)時的疼痛充分發揮，完全不必要尋求較為復雜的手術來解決發展成就，而應該選擇無痛分娩。

　　陳女士問：我今年40歲重要方式，有糖尿病開展面對面，可以選擇無痛分娩嗎？

　　楊慧霞答：對于糖尿病來說非常重要，它并不是無痛分娩的禁忌進一步提升，主要取決于糖尿病患者孕期控制的情況怎么樣，在宮內(nèi)有沒有受到高血糖的影響而出現(xiàn)一些并發(fā)癥營造一處。如果監(jiān)測胎兒在宮內(nèi)沒有缺氧改革創新，也沒有母體的一些并發(fā)癥，可以耐受陰道分娩的話取得顯著成效，還是可以進行無痛分娩的新模式。

　　張女士問：做了無痛分娩后，在生孩子中就能一點都不痛嗎不容忽視？

　　曲元答：這種方法只是讓劇烈疼痛減弱一些講理論，還要讓他保留一點點疼痛的感覺。進入第二產(chǎn)程的時候不要畏懼，病人要靠這個感覺用力，從技術上講問題，我們可以做到完全無痛逐漸顯現，但我們認為它不是一個最佳的方法。無痛分娩實際上是減弱疼痛系統穩定性。

　　王女士問：無痛分娩會不會傷害到嬰兒長效機製？安全性怎么樣？

　　曲元答：現(xiàn)在的分娩鎮(zhèn)痛是以維護母親和胎兒的安全為最高原則全技術方案，雖然它的操作方法和剖腹產(chǎn)的操作方法是一樣的分享，但是它的用藥計量是剖腹產(chǎn)的三分之一到四分之一，而且藥是直接打到錐管內(nèi)，而不是直接通過母親的靜脈進去的方式之一，它的藥量到母親體循環(huán)以后生動，通過胎盤吸收的藥物是微乎其微，對胎兒也沒有不良影響創新能力。

　　吳女士問：無痛分娩會不會延長生產(chǎn)時間新品技？

　　曲元答：產(chǎn)程延長的機會會減少，只是過早的鎮(zhèn)痛求得平衡，可能會在產(chǎn)程中有一定的延長紮實做。

　　讀者問：做了無痛分娩是不是就能順產(chǎn)，不用剖宮產(chǎn)了呢至關重要？

　　楊慧霞答：無痛分娩只是在一定程度上減輕分娩的疼痛提供深度撮合服務，在產(chǎn)程中會產(chǎn)生一些不可預測的因素，我們并不是實施無痛分娩后肯定就能夠保證陰道順產(chǎn)的發生，在這個過程中組成部分，有胎兒的因素，比如出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)的缺氧狀態，或者產(chǎn)程進展不好技術節能，醫(yī)生經(jīng)過加強宮縮等等一些措施，產(chǎn)程也不能很好的進展廣泛認同，這時候可能還要進行剖宮產(chǎn)國際要求。無痛分娩按理論來講，不會增加這樣的剖宮產(chǎn)鍛造，在某種成都甚至還可以減低剖宮產(chǎn)競爭激烈，因為病人能夠在無痛的狀態(tài)下經(jīng)歷這種陰道的產(chǎn)程。但絕對不要因此而誤以為做了無痛分娩就一定能順產(chǎn)改善。

　　主持人問：無痛分娩的操作過程是什么空白區？

　　曲元答：操作過程是麻醉醫(yī)師進行的一種無菌下的操作，操作部位在后背脊椎間隙信息化，這個過程對于一個比較熟練的麻醉醫(yī)師來講只需要5-10分鐘形勢，產(chǎn)婦中間可以下床活動，可以吃東西喝水平臺建設，正常的生理活動都不會受到影響服務機製。

　　馬女士問：無痛分娩會不會影響到分泌乳汁？

　　曲元答：因為用藥計量很少使用，通過胎盤很少大幅拓展，藥物有一個代謝的作用，很快就會代謝掉更加堅強，對哺乳沒有影響與時俱進。剖腹產(chǎn)麻醉比這個藥量要大好幾倍性能，同樣對嬰兒的哺乳也沒有影響。

　　讀者問：什么時候不能做無痛分娩綜合運用？

　　曲元答：要求產(chǎn)婦的脊柱是正常的供給，產(chǎn)婦的血小板要大于10萬。

　　楊慧霞答：產(chǎn)科方面效果較好，要看一下母兒當時的狀況重要的意義，比如母親血壓增高的情形特別重，或是她根本沒有辦法耐受陰道分娩等多個領域，肯定就不能做這種無痛分娩再獲，反過來她如果突然血壓增高，但不是特別嚴重應用擴展，通過無痛分娩還可以使血壓相對的有所控制體驗區，一旦做了無痛分娩，她的外出血管阻力降低活動上，對于血壓的控制有一定積極的協(xié)助作用有望。

　　另外，在做無痛分娩之前要客觀評價胎兒宮內(nèi)狀況導向作用，如果胎兒有缺氧的情形方案，肯定不適合無痛分娩，而應該盡快的結束分娩十大行動，做剖宮產(chǎn)左右。比如宮腔內(nèi)有感染，胎兒處于一個感染的環(huán)境綜合措施，我們也要盡快的結束分娩可靠保障，而不是采取這種無痛分娩。做無痛分娩之前要做一些胎兒的監(jiān)護設計標準，了解一下是不是能夠耐受產(chǎn)程高端化，然后再決定是不是做無痛分娩。

　　讀者問：無痛分娩的費用要多少我有所應？

　　曲元答：按照北京市衛(wèi)生局統(tǒng)一的物價標準提單產，技術費用做一例200元，鎮(zhèn)痛時間超過2個小時以上至關重要，每小時加30元關註。如果是醫(yī)保可以報銷無障礙。額外的鎮(zhèn)痛是120元左右，材料費400元左右(醫(yī)保不能報)快速融入，總費用大概是700--800元左右認為。

　　讀者問：家中的老人說生孩子痛是天經(jīng)地義的系統，那是自然現(xiàn)象，不必采用止痛的方法重要意義。那無痛分娩除了能減輕產(chǎn)痛外交流等，到底還有什么好處？

　　曲元答：這是我們經(jīng)常遇到的問題規劃，以前沒有這種方法提高，因此很多老年人不了解。其實無痛分娩在國外很普遍進入當下，在美國超過80%的產(chǎn)婦都使用紮實。

　　劇烈疼痛是產(chǎn)婦激素變化可能轉化成胎盤血流減少，對胎兒有一些不利的影響新體系，通過分娩鎮(zhèn)痛可以改善胎盤的血流投入力度，還可以改善它的氧和狀態(tài)，改善子宮收縮的失調(diào)現(xiàn)象不難發現，增加順產(chǎn)的幾率貢獻法治。

　　讀者問：目前北京有哪些醫(yī)院能開展無痛分娩？

　　曲元答發展需要；除了北大醫(yī)院之外攻堅克難，還有中日友好醫(yī)院、空軍總醫(yī)院顯示、304醫(yī)院雙向互動、北京市婦產(chǎn)醫(yī)院、海淀婦幼保健院等創新能力。

　　姜晶晶 袁宇根據(jù)電話錄音整理