生孩子的時(shí)候打了“無(wú)痛針”(硬脊膜外麻醉分娩)，產(chǎn)后出現(xiàn)腰痛穩步前行。真的是打“無(wú)痛針”惹的禍嗎結構不合理？無(wú)痛分娩的背后，真的隱藏著產(chǎn)后腰部疼痛的傷害嗎逐步改善？

　　近日在廣州媽媽網(wǎng)就引起了爭(zhēng)議效果較好，不少媽媽反映分娩時(shí)打了麻醉不同時(shí)期出現(xiàn)了腰痛。也有媽媽認(rèn)為不該歸咎于麻醉持續。對(duì)此等多個領域，中山一院產(chǎn)科以及骨科兩名專家稱，硬 脊膜外麻醉分娩有可能在穿刺時(shí)傷了棘間韌帶產品和服務，導(dǎo)致腰部穿刺點(diǎn)疼痛應用擴展。但是如果是整個(gè)腰痛，就有可能是產(chǎn)后沒(méi)有及時(shí)鍛煉等原因?qū)е隆?/p>

　　骨科專家：坐月子躺太久可能導(dǎo)致腰痛

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科主任醫(yī)師楊軍林表示增多，確實(shí)有很多女性來(lái)看門(mén)診反映自己產(chǎn)后腰痛活動上，有的懷疑是打硬脊膜外麻醉導(dǎo)致腰痛。

　　“如果是腰部某一個(gè)點(diǎn)痛進一步推進，有可能是在做麻醉腰部穿刺時(shí)導(dǎo)致棘間韌帶損傷導向作用。”楊軍林解釋應用的選擇，但是這種損傷并不可怕十大行動，一般通過(guò)理療以及游泳、暴走等鍛煉腰部力量的方法可以恢復(fù)背景下。

　　楊軍林認(rèn)為那種產(chǎn)后發(fā)生整個(gè)腰部痛的情況應(yīng)該與麻醉穿刺沒(méi)有關(guān)系綜合措施。“懷孕的時(shí)候自然條件，女性挺著大肚子建言直達，本來(lái)腰椎就勞損。如果產(chǎn)后不鍛煉將進一步，就會(huì)導(dǎo)致慢性腰椎勞損充分發揮。”

　　在中國(guó)成就，女性生完孩子要坐月子重要方式，經(jīng)常躺著不動(dòng)∠到y！氨緛?lái)由于激素的原因非常重要，產(chǎn)婦的韌帶松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，如果經(jīng)常躺著營造一處，讓韌帶長(zhǎng)時(shí)間處于松弛狀態(tài)改革創新，后來(lái)一下子起來(lái)活動(dòng)，容易損傷腰部韌帶重要意義〗涣鞯?！币虼耍a(chǎn)后盡早下床鍛煉規劃，并且鍛煉的強(qiáng)度要注意從小開(kāi)始提高。建議產(chǎn)婦如果是順產(chǎn)1天下地，如果是剖腹產(chǎn)1個(gè)星期后可 以下地做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)進入當下。

　　當(dāng)然產(chǎn)后過(guò)度鍛煉或者不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致棘間韌帶損傷紮實。楊軍林稱，產(chǎn)生這種腰部疼痛都是可以通過(guò)理療和腰部鍛煉解除的新體系。

　　產(chǎn)科專家：缺鈣也會(huì)導(dǎo)致腰痛

　　工作多年的產(chǎn)科副主任醫(yī)師蔡堅(jiān)對(duì)骨科醫(yī)生的看法基本認(rèn)同投入力度。蔡堅(jiān)認(rèn)為，懷孕時(shí)脊椎受力改變不難發現，容易出現(xiàn)腰痛法治力量。同時(shí)受各種激素影響，韌帶松弛分享，并且孕產(chǎn)婦多缺鈣共享，缺鈣也會(huì)導(dǎo)致腰痛。

　　蔡堅(jiān)認(rèn)為方式之一，因?yàn)槁樽泶┐痰臅r(shí)候要經(jīng)過(guò)相應(yīng)的棘突間隙生動，穿過(guò)黃韌帶。只要在麻醉腰部時(shí)沒(méi)有反復(fù)穿刺創新能力，一般不會(huì)造成腰痛新品技。其實(shí)硬脊膜外麻醉在很多手術(shù)中都會(huì)應(yīng)用，并非只有產(chǎn)科才用求得平衡。這種麻醉方法是很普遍很常用的辦法紮實做。根據(jù)產(chǎn)后42天回來(lái)復(fù)查的產(chǎn)婦反映的情況看，反映腰痛的不多至關重要。麻醉藥物本身也不會(huì)引 起腰痛提供深度撮合服務。

　　第一種鎮(zhèn)痛辦法

　　硬脊膜外鎮(zhèn)痛：鎮(zhèn)痛效果好，但有風(fēng)險(xiǎn)

　　很多人以為這種麻醉很普遍的發生，因此麻醉的劑量和產(chǎn)品都是一樣的組成部分。蔡堅(jiān)介紹，其實(shí)對(duì)于麻醉的配方并沒(méi)有硬性統(tǒng)一規(guī)定新的動力。不同的醫(yī)院不同的醫(yī)生對(duì)硬脊膜外麻醉分娩的配方有可能是不同的的過程中。并且用多少麻醉藥是根據(jù)病人的身高穩定性、體重、體表面積計(jì)算的過程中。

　　一般來(lái)說(shuō)去突破，宮頸口開(kāi)到3厘米左右，麻醉醫(yī)生會(huì)先用一根長(zhǎng)針穿刺到硬脊膜外腔達到，然后將管子放入智能設備，再把穿刺針拿出來(lái)，將管子接到一臺(tái)泵上智慧與合力。床邊的這一臺(tái)注射泵，持續(xù)注射止痛藥到你的硬脊膜外腔重要的角色，一直到宮頸口開(kāi)到八九厘米就停藥開放要求。

　　硬脊膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛效果很好，不影響產(chǎn)婦下肢活動(dòng)平臺建設，同時(shí)不干擾產(chǎn)程進(jìn)展服務機製。如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果不佳、血壓降低使用、呼吸抑制或下肢無(wú)力大幅拓展，要重新調(diào)整給藥方案。一般來(lái)說(shuō)更加堅強，用這種鎮(zhèn)痛方法與時俱進，宮縮時(shí)產(chǎn)婦會(huì)覺(jué)得肚子發(fā)緊或輕微疼痛。但也有少數(shù)產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果不佳初步建立。

　　硬脊膜外麻醉分娩時(shí)綜合運用，要預(yù)防產(chǎn)婦低血壓。因?yàn)槁樽硭幬锸寡軘U(kuò)張的方法，血容量相對(duì)減少實事求是，血壓降低。如果產(chǎn)婦的血壓過(guò)低落到實處，會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血流灌注不足引起胎兒缺氧服務水平。控制好麻醉藥物的濃度技術創新，必要時(shí)給予靜脈輸液補(bǔ)充血容量處理方法，可以保持血壓正常。

　　很多使用硬脊膜外麻醉分娩的媽媽都知道持續向好，到了宮頸口全開(kāi)時(shí)發揮效力，鎮(zhèn)痛效果減弱，宮縮時(shí)的陣痛又開(kāi)始出現(xiàn)明顯。蔡堅(jiān)表示安全鏈，這是因?yàn)閷m頸口全開(kāi)后顯示，需要產(chǎn)婦用力，這時(shí)候需要減少麻醉藥量或者停止鎮(zhèn)痛真正做到。如果這個(gè)時(shí)候還用麻醉科普活動，產(chǎn)婦的肛門(mén)反射就很弱，該用力的時(shí)候她就不能好好用力強化意識。

　　鎮(zhèn)痛效果好長期間，但也存在一些風(fēng)險(xiǎn)。

　　在打麻醉針時(shí)現場，一般來(lái)說(shuō)高端化，麻醉師是憑感覺(jué)做穿刺。有一小部分會(huì)誤穿硬脊膜和蛛網(wǎng)膜我有所應。這時(shí)候腦脊液就會(huì)流出來(lái)提單產，可能會(huì)導(dǎo)致顱壓發(fā)生變化，同時(shí)至關重要，存在感染的風(fēng)險(xiǎn)發展空間。如果出現(xiàn)腦脊液流出，產(chǎn)婦要去枕平臥72個(gè)小時(shí)有所應，并且每天要充分地靜脈輸液足了準備。如果太早抬頭，會(huì)導(dǎo)致頭痛著力提升。根據(jù)產(chǎn)科臨床上的大概統(tǒng)計(jì)深刻內涵，這種情 況發(fā)生率大概是1%。此外融合，少部分會(huì)損傷神經(jīng)交流等，會(huì)導(dǎo)致下肢疼痛。

　　蔡堅(jiān)解釋規劃，這種誤穿硬脊膜和蛛網(wǎng)膜的穿刺難度大提高。因?yàn)槿焉锔共吭龃蠛图棺党惺苤亓康母淖儯迪蚯巴贿M入當下，穿刺時(shí)擺體位困難紮實，腰椎間隙會(huì)比一般人 窄，因此重要作用，做產(chǎn)婦的硬脊膜外穿刺要難很多等地。如果產(chǎn)婦患有腰椎疾病或各種原因?qū)е掠布鼓ね馇徽尺B，就更容易出現(xiàn)誤穿至蛛網(wǎng)膜下腔的情況尤為突出。同時(shí)由于產(chǎn)婦的血管 擴(kuò)張規定，還存在穿刺部位出血引起血腫的風(fēng)險(xiǎn)。

　　此外空間載體，對(duì)于在硬脊膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛中高質量，極少量麻醉藥會(huì)在幾分鐘內(nèi)通過(guò)胎盤(pán)到達(dá)胎兒的血液中的看法相對簡便，蔡堅(jiān)表示，這種麻醉藥若流入孩子的血液不會(huì)有 太大影響流程。因?yàn)殡S著科學(xué)的發(fā)展現(xiàn)在選用的麻醉藥是對(duì)胎兒最安全的藥物合作，而且鎮(zhèn)痛分娩的麻醉藥用量遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)等手術(shù)麻醉藥用量，這種鎮(zhèn)痛方法已經(jīng)非常成 熟助力各業，在這方面不用擔(dān)心極致用戶體驗。

　　第二種鎮(zhèn)痛辦法

　　笑氣：簡(jiǎn)單安全，需要根據(jù)宮縮間歇吸入

　　笑氣即麻醉用的鎮(zhèn)痛氣體應用，它含有50%氧化亞氮和50%氧氣〗ㄗh，F(xiàn)在在分娩時(shí)，給產(chǎn)婦吸笑氣也很常見(jiàn)相貫通。吸入笑氣的鎮(zhèn)痛效果會(huì)比硬脊膜外麻醉要弱不斷發展。但是它是無(wú)創(chuàng)的。

　　蔡堅(jiān)介紹集聚效應，一般是在產(chǎn)婦的宮頸口開(kāi)到3厘米時(shí)就給產(chǎn)婦吸笑氣鎮(zhèn)痛集成。吸入笑氣重要手段，鎮(zhèn)痛同時(shí)使產(chǎn)婦精神放松互動講，促進(jìn)宮頸口的松弛和產(chǎn)程的進(jìn)展。

　　吸笑氣很講究技巧像一棵樹。由于笑氣吸入體內(nèi)至產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用需30～40秒的潛伏期過程中，故必須搶先在宮縮出現(xiàn)之前30秒開(kāi)始吸入，在實(shí)際應(yīng)用中能運用，產(chǎn)婦通常在感覺(jué)到疼痛時(shí)才開(kāi)始吸入笑氣達到，陣痛和藥物起效有一個(gè)時(shí)間差，致使鎮(zhèn)痛效果大打折扣甚至感覺(jué)沒(méi)有效果不可缺少。而且產(chǎn)婦對(duì)笑氣的敏感性和耐受力有個(gè)體差異蓬勃發展，部分人 使用無(wú)效。

　　蔡堅(jiān)表示提高鍛煉，產(chǎn)婦要手壓面罩發展邏輯，只有壓緊深吸氣，通氣自動(dòng)活瓣才會(huì)打開(kāi)有所提升，才能吸入笑氣聽得進。如果沒(méi)有壓緊，產(chǎn)婦吸入的就是空氣先進水平，自然就無(wú)鎮(zhèn)痛效果便利性。

　　少數(shù)孕婦吸笑氣后會(huì)產(chǎn)生頭暈、嗜睡反應(yīng)重要平臺、惡心嘔吐等癥狀深刻認識，可能影響宮口全開(kāi)后的用力核心技術，但程度都較輕，停止吸入笑氣后很快改善高效，所以在宮口近乎全開(kāi)時(shí)會(huì)停止吸笑氣溝通協調，以利于產(chǎn)婦用力。

　　第三種鎮(zhèn)痛辦法

　　杜冷扼w系。菏褂貌划?dāng)可能導(dǎo)致孩子呼吸抑制

　　有時(shí)候醫(yī)生會(huì)給產(chǎn)婦打杜冷丁保障性。但是這種情況比較少。杜冷丁是一種止痛藥物責任製，同時(shí)有鎮(zhèn)靜十分落實、催眠作用，也利于宮頸松弛張開(kāi)規則製定。在產(chǎn)婦出現(xiàn)疲勞製造業，而且沒(méi)有進(jìn)入活躍期的時(shí)候可以在產(chǎn)婦的臀部打杜冷丁。打針后關規定，腹痛減輕發展基礎，產(chǎn)婦短時(shí)間休息后恢復(fù)體力，同時(shí)宮頸松弛建強保護，促進(jìn)產(chǎn)程同期。

　　蔡堅(jiān)提醒，打杜冷丁有可能會(huì)導(dǎo)致分娩出來(lái)的孩子出現(xiàn)呼吸抑制的情況使命責任，這種情況往往出現(xiàn)在用藥后不足4小時(shí)分娩的孩子效果。但是這種呼吸抑制是藥物可以控制的。

　　溫馨提醒

　　蔡堅(jiān)提醒硬脊膜外麻醉分娩并非適合每個(gè)產(chǎn)婦合規意識。

　　如果有腰部外傷史可持續，或者脊柱畸形以及手術(shù)史，需由麻醉師具體判斷是否適合做這種麻醉鎮(zhèn)痛體製。

　　腰部存在皮膚問(wèn)題的產(chǎn)婦也不適合做這類麻醉構建，因?yàn)橛锌赡茉诖┐虝r(shí)導(dǎo)致感染。

　　凝血功能不好或血小板過(guò)低的產(chǎn)婦也不適合服務延伸。因?yàn)榇┐滩课挥锌赡苎[共創輝煌。

　　名詞解析

　　硬脊膜外麻醉(Epidural)。英文字母Epi在希臘語(yǔ)里就是周?chē)?外圍)的意思調解製度。D ura就是指覆蓋在脊髓外的硬膜精準調控。脊髓腔(spinal)是指包裹在硬腔內(nèi)的空間。其中包括脊髓應用的因素之一、脊神經(jīng)解決、腦脊液。硬脊膜外麻醉就是把止痛藥注射到硬脊膜外腔敢於監督。

　　鏈接

　　腰痛派：

　　網(wǎng)友lxuy：我同幾個(gè)朋友都打了幅度，都說(shuō)打了會(huì)有些問(wèn)題結構，很容易累。

　　網(wǎng)友可愛(ài)的小P：我生孩子的時(shí)候打了無(wú)痛貢獻，月子里一直腰痛規模最大，到現(xiàn)在還會(huì)，坐著想站起來(lái)統籌，腰痛得直不起來(lái)最深厚的底氣。

　　網(wǎng)友ㄣ戀の晴空♀：那無(wú)痛針是打在腰下面的，一直到生完寶寶才拔出來(lái)振奮起來。剛打完針的時(shí)候品質，是完全沒(méi)有痛楚的，感覺(jué)從地獄到天堂一樣深入各系統，沒(méi)有痛覺(jué)解決問題。但臨近宮口開(kāi)得有六七指的時(shí)候就開(kāi)始無(wú)效似的，痛得要命作用。而且打了無(wú)痛針好像會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程相互配合，宮口開(kāi)得很慢似的。至于腰痛的問(wèn)題我是有的著力增加，就是坐得久或者站得久 會(huì)腰痛智能化。(來(lái)源：南方都市報(bào) 南都網(wǎng))

　　反對(duì)派：

　　網(wǎng)友言寺：好多外科手術(shù)都用這種麻醉。會(huì)腰痛已經(jīng)是一種很老的觀念了組建，現(xiàn)在技術(shù)成熟了很多表現，我未聽(tīng)講過(guò)打完硬外麻之后會(huì)腰痛特點。

　　網(wǎng)友親親我嘅小寶貝：在外國(guó)全部是無(wú)痛的深刻變革。難道全部人都會(huì)腰痛？我第1胎都打了和諧共生，什么感覺(jué)都無(wú)質生產力，一點(diǎn)也不痛。我問(wèn)過(guò)外國(guó)醫(yī)生技術交流，他也說(shuō)不會(huì)的先進的解決方案，如果是痛，只是你懷孕期間造成的創造更多。(薛冰妮 李紹斌 劉寅杉)