受訪專家/南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師 李傳翔教授

　　無論是自然分娩還是剖腹產(chǎn)，都躲不開疼痛這一關(guān)，而有疼痛自然就有應(yīng)對(duì)之法——麻醉全面協議。對(duì)于分娩過程中的種種麻醉方式，許多準(zhǔn)媽媽并不了解著力增加，種種疑問由此而生：分娩時(shí)的麻醉是否會(huì)影響寶寶的健康敢於監督？有多大風(fēng)險(xiǎn)？應(yīng)該選擇哪一種麻醉方式凝聚力量？為了在分娩時(shí)心里有底有所提升，以便更好地配合醫(yī)生，了解一些分娩麻醉的基本知識(shí)對(duì)準(zhǔn)媽媽們來說很有必要範圍和領域。

　　PART 1

　　剖腹產(chǎn)

　　以椎管內(nèi)麻醉為主

　　安全性：★★★

　　不少?zèng)Q定進(jìn)行剖腹產(chǎn)的孕婦并不擔(dān)心疼痛的困擾有所增加，但她們大多會(huì)產(chǎn)生這樣的疑問：手術(shù)安全嗎？麻醉會(huì)對(duì)寶寶造成影響嗎更高要求？南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師李傳翔教授表示越來越重要的位置，沒有一臺(tái)手術(shù)是零風(fēng)險(xiǎn)的，但規(guī)范的麻醉操作以及細(xì)致的準(zhǔn)備工作能將風(fēng)險(xiǎn)降至最低共同學習。

　　“一般來說順滑地配合，剖腹產(chǎn)以椎管內(nèi)麻醉為主，其中又以硬膜外麻醉為多。椎管內(nèi)麻醉前沿技術，也就是俗稱的半身麻醉基礎。產(chǎn)婦在麻醉后意識(shí)清楚，也能自行呼吸多種方式，只是下半身完全失去感覺與運(yùn)動(dòng)的能力對外開放。椎管內(nèi)麻醉是目前被認(rèn)為有效且危險(xiǎn)性比較低的麻醉方式∩钊虢涣餮杏?！崩顐飨杞榻B說資料，麻醉時(shí)在脊柱腰椎間盤部位穿刺，將藥物注入蛛網(wǎng) 膜下腔或硬膜外腔關註度。由于麻醉藥物作用在產(chǎn)婦的脊髓某段或區(qū)域神經(jīng)根堅定不移，并不進(jìn)入母體的血液循環(huán)，因此既可以起到良好的止痛效果更讓我明白了，又不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響迎難而上。而且產(chǎn)婦意識(shí)清醒，能在第一時(shí)間聽到寶寶的哭聲探索。

　　值得一提的是堅持先行，剖腹產(chǎn)手術(shù)中，產(chǎn)婦有可能會(huì)出現(xiàn)低血壓綜合征滿意度。這是由于平躺后子宮壓迫到血管情況較常見，影響血液回流，從而導(dǎo)致血壓下降的情況主要抓手，尤其是麻醉后體製，腹部處于松弛狀態(tài)，更易發(fā)生創新科技。低血壓必然會(huì)影響胎兒的血氧供應(yīng)服務延伸，可能引起胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生，導(dǎo)致產(chǎn)后窒息現(xiàn)象異常狀況。專家提醒研究，如果剖腹產(chǎn)手術(shù)中出現(xiàn)心 悸、胸悶應用創新、頭昏提高，脈搏加快等感覺，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生的特性，以便及時(shí)處理交流。

　　禁忌：如果產(chǎn)婦有凝血方面的問題，有心衰提供堅實支撐、腦部病變還不大、脊柱畸形高產、穿刺部位有感染灶等情況，不宜做椎管內(nèi)麻醉力度。

　　PART 2

　　無痛分娩

　　使用椎管內(nèi)麻醉

　　安全性：★★★

　　在網(wǎng)上明確了方向，不少新媽媽都會(huì)分享她們的生產(chǎn)經(jīng)歷系統性。隨便瀏覽幾篇勇探新路，就會(huì)發(fā)現(xiàn)無痛分娩有五花八門的“無痛”方式，到底哪種才能真正“無痛”呢傳遞？

　　李傳翔解釋試驗，正規(guī)的無痛分娩，只有椎管內(nèi)麻醉一種開展攻關合作，其形式與剖腹產(chǎn)的麻醉相類似製度保障，只是給藥方案、方式及劑量的區(qū)別的有效手段，一般會(huì)選用對(duì)宮縮統籌推進、產(chǎn)力沒有太大影響的藥物，安全性較高關鍵技術。而且無痛分娩時(shí)了解情況，蛛網(wǎng)膜下腔注藥量很少，這樣既能達(dá)到止痛的效果技術研究，又不影響產(chǎn)婦分娩時(shí)用力重要的。

　　專家認(rèn)為，采用無痛分娩并非是怕痛女性的無奈選擇姿勢，而應(yīng)是一種對(duì)于分娩利大于弊的輔助方式問題分析。“無痛分娩不但減少了產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦交流研討，減少無謂的氣力透支更加完善，有助于產(chǎn)力的聚集。而且在麻醉的輔助下有助于宮口的打開建設應用，加速產(chǎn)程的進(jìn)展資源配置。”專家表示相關，無痛分娩要達(dá)到最好的效果大力發展，介入的時(shí)機(jī)非常關(guān)鍵，一般是 在宮口打開2-3公分的時(shí)候介入效果最佳生產效率。如果錯(cuò)過了這個(gè)時(shí)機(jī)產能提升，時(shí)間越久無痛分娩的效用就越小。因此節點，李傳翔建議通過活化，如果想采取無痛分娩落地生根，最好在生產(chǎn)前先與醫(yī)生溝通，還要先檢查是否能接受椎管內(nèi)麻醉健康發展。

　　而吸入式的無痛分娩有效保障，一般是利用吸入笑氣止痛。笑氣有輕微麻醉作用長效機製，但止痛效果比較弱講實踐。這也是為什么有的新媽媽表示“無痛分娩還是很痛”的原因。

　　全身麻醉在特殊情況下使用

　　安全性：★☆☆

　　全身麻醉是將麻醉藥物從靜脈注射入體內(nèi)奮戰不懈，其作用是全身市場開拓。簡(jiǎn)單地說來，產(chǎn)婦麻醉后如睡著一樣無知覺大大縮短。由于麻醉藥物進(jìn)入了血液循環(huán)中要落實好，因此有可能對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。李傳翔表示更默契了，這些影響主要是來自呼吸循環(huán)方面先進技術。但隨著技術(shù)的提高，全麻風(fēng)險(xiǎn)也在不斷縮小不合理波動。目前宣講手段，全身麻醉在特殊情況下才會(huì)使用，如當(dāng)產(chǎn)婦無法配合生產(chǎn)逐漸顯現，不宜施行半身麻醉全會精神；或者一些婦科急癥如產(chǎn)后大出血等。

　　Q&A

　　Q：麻醉藥物會(huì)對(duì)母體和胎兒產(chǎn)生影響嗎拓展基地？

　　A：隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展集中展示，目前使用的麻醉藥物對(duì)母體和胎兒來說是安全的。尤其是根據(jù)不同的分娩情況體系流動性，各自有對(duì)應(yīng)的給藥方案探索創新、方式及劑量，有一套成熟實現了超越、詳細(xì)的規(guī)范體系新產品。

　　Q：術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵有必要嗎？

　　A：在麻醉藥效果退去后橋梁作用，傷口的疼痛長遠所需、持續(xù)的宮縮不適感會(huì)維持2-3天左右，而鎮(zhèn)痛泵的作用時(shí)間也是48-72小時(shí)讓人糾結，正好在很大程度上緩解產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛和不適規模，有利于產(chǎn)婦休息，疼痛的緩解也可以促進(jìn)乳汁的分泌基石之一。產(chǎn)婦感覺不到疼痛的情況下可以早些在床上翻身活動(dòng)聯動、下床走動(dòng)增持能力，有助促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，對(duì)于手術(shù)后的恢復(fù)有很大好處行業內卷。文/羊城晚報(bào)記者 謝哲 通訊員 宋伏虎 游華玲