副標(biāo)題#e#

　　硬膜外阻滯麻醉的優(yōu)點(diǎn)

　　1.鎮(zhèn)痛完全，手術(shù)區(qū)域的肌肉松弛良好顯示；

　　2.便于術(shù)后鎮(zhèn)痛快速增長，拔管前可向硬膜外腔注入嗎啡2mg相對開放，術(shù)后可止痛16小時～26小時高品質；

　　3.麻醉平面易于控制近年來；

　　4.麻醉時間容易掌握狀況；

　　5.不影響子宮收縮更多可能性；

　　6.不引起全身代謝紊亂及重要器官的功能障礙防控；

　　7.降低動成效與經驗，靜脈壓，尤其適用于妊娠合并心臟病堅實基礎，肺功能不全和妊娠高血壓綜合征的孕婦稍有不慎。

　　硬膜外阻滯麻醉的具體操作方法

　　1.準(zhǔn)媽媽取側(cè)臥位，兩手抱住膝關(guān)節(jié)等地，下頜緊貼前胸最為顯著，成屈曲狀(似煮熟的蝦子狀)。

　　2.按手術(shù)要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之間規定，選擇好脊椎間隙環境，先作局部麻醉空間載體，用勺狀穿刺針頭穿刺。

　　3.確已證明穿刺針已在硬膜外腔內(nèi)相對簡便，則分次注入麻醉藥重要組成部分。

　　4.如需做持續(xù)性硬膜外麻醉，可將一根硬膜外導(dǎo)管從針腔內(nèi)插入硬脊膜外腔表現，以保證能及時在術(shù)中給藥特點。

　　5.調(diào)試麻醉平面：很多準(zhǔn)媽媽以為手術(shù)時麻醉后自己就什么都不知道了，任由醫(yī)生隨便操作結論，其實不然『椭C共生，F(xiàn)在的剖宮產(chǎn)麻醉只要將所需要手術(shù)區(qū)域的感覺傳送神經(jīng)麻醉阻滯了就行，準(zhǔn)媽媽的感覺是“麻而不醉”適應性強。

　　在手術(shù)中已經(jīng)做好麻醉的準(zhǔn)媽媽仍然神智清醒技術交流，對周圍的事物都知道，很多準(zhǔn)媽媽甚至還能從手術(shù)燈的玻璃里看到醫(yī)生的操作拓展，聽到寶寶的哭聲創造更多。但對醫(yī)生在手術(shù)中的切割、牽拉所產(chǎn)生的疼痛卻全然不知前來體驗。

　　為了防止麻醉平面過高而影響到媽媽和寶寶的安全自主研發，麻醉醫(yī)生會在手術(shù)前檢查麻醉效果，以調(diào)整麻醉藥的用量更加廣闊，這就需要準(zhǔn)媽媽把醫(yī)生用針刺手術(shù)區(qū)域時的感覺說清楚損耗。

　　剖宮產(chǎn)麻醉的并發(fā)癥

　　麻醉用于臨床已有百余年歷史，從一開始應(yīng)用就已經(jīng)出現(xiàn)麻醉危險與麻醉死亡兩個名詞非常完善。因此任何一種麻醉方法都有自己的缺點(diǎn)性能穩定，可能會出現(xiàn)造成媽媽和寶寶傷害的并發(fā)癥，麻醉并發(fā)癥有：

　　1.嘔吐與返流誤吸

　　一些準(zhǔn)媽媽在剖宮產(chǎn)麻醉后常常會發(fā)生嘔吐作用，返流出的胃內(nèi)容物情況正常，若被誤吸入氣管內(nèi)，可以引起機(jī)械性氣道阻塞技術特點，萎陷及化學(xué)性(鹽酸)氣道損傷提高鍛煉，支氣管痙攣，局灶出血和壞死凝聚力量，發(fā)生窒息或吸入性肺炎有所提升，直接危及媽媽的生命。發(fā)生的原因為：

　　A新的力量。很多準(zhǔn)媽媽在臨產(chǎn)前常大量進(jìn)食先進水平；

　　B。由于妊娠期激素的改變、產(chǎn)痛越來越重要的位置、焦慮及恐懼新技術，使胃蠕動減慢，括約肌張力降低順滑地配合，胃排空延遲深入。

　　C競爭力所在。應(yīng)用過量的麻醉性鎮(zhèn)痛藥智能化，可延緩胃排空并抑制咽喉保護(hù)性反射。

　　D自行開發。麻醉引起低血壓時影響力範圍，可誘發(fā)嘔吐并減弱咽喉保護(hù)性反射。

　　2.低血壓

　　硬膜外麻醉的缺點(diǎn)主要是易引起低血壓新創新即將到來，但發(fā)生率遠(yuǎn)低于脊髓麻醉(腰麻)邁出了重要的一步。因廣泛的交感神經(jīng)被阻滯，內(nèi)臟的血管擴(kuò)張而發(fā)生低血壓設施，故血壓下降是產(chǎn) 科麻醉中最常見的并發(fā)癥需求，胎兒對母體血壓下降則甚為敏感，當(dāng)手術(shù)時媽媽血壓下降幅度超過基礎(chǔ)值的1 /3時組合運用，可使子宮血流量降低更讓我明白了，發(fā)生胎兒缺氧、高碳酸血癥及酸中毒積極。因此探索，對手術(shù)中媽媽的血壓變化應(yīng)積極監(jiān)測及預(yù)防。

　　3.全脊髓麻醉

　　用藥過量或誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉產業，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥滿意度。表現(xiàn)為注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓，心動過緩可持續，意識消失主要抓手，窒息，可迅速發(fā)展為 呼吸驟停構建。預(yù)防措施為：⑴硬膜外穿刺時防止誤入蛛網(wǎng)膜下腔創新科技；⑵硬膜外阻滯時應(yīng)用試驗劑量局麻藥；⑶蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時共創輝煌，嚴(yán)格核對局麻藥用量具有重要意義。

　　4.局麻藥毒性反應(yīng)

　　局麻藥吸收或直接進(jìn)入血循環(huán)，可出現(xiàn)毒性反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)精準調控，故應(yīng)嚴(yán)格操作統籌發展，控制用藥量，切勿超過。

　　5.蛛網(wǎng)膜下腔穿刺后頭痛

　　蛛網(wǎng)膜下腔穿刺后生產製造，約有3%～30%的病人會出現(xiàn)頭痛開展試點，是該麻醉方法最常見的并發(fā)癥之一。主要原因是腦脊液經(jīng)穿刺孔不斷漏出共同，引起顱內(nèi)壓降低推進一步，顱內(nèi)血管擴(kuò)張所致。

　　6.腰背痛

　　可能原因：穿刺時損傷韌帶組織簡單化，長時間的強(qiáng)迫體位等力度。

　　處理：提高穿刺技術(shù)水平，局部物理治療系統性，休息勇探新路，適當(dāng)應(yīng)用止痛藥等。

　　7.尿潴留

　　椎管內(nèi)阻滯由于阻滯了骶神經(jīng)傳遞，可使膀胱逼尿肌和內(nèi)括約肌暫時失去功能試驗，產(chǎn)生排尿困難，一般在麻醉作用消退后開展攻關合作，排尿功能即可恢復(fù)製度保障，但也有少數(shù)病例持續(xù)1天～2天還不能自行排尿，需要治療的有效手段。

　　8.感染

　　穿刺損傷并被污染統籌推進，可致椎體附件，硬膜外間隙甚至蛛網(wǎng)膜下隙感染關鍵技術，發(fā)生雖少了解情況，但后果嚴(yán)重。

　　預(yù)防：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程表現。

　　處理：用抗生素進(jìn)行抗感染治療特點。

　　剖宮產(chǎn)后的麻醉鎮(zhèn)痛

　　理想的分娩鎮(zhèn)痛方法是既能達(dá)到止痛的效果，又對媽媽和寶寶無不良影響結論，幾十年來國內(nèi)外的婦產(chǎn)科工作者一直在實踐探索和諧共生，尋找理想的鎮(zhèn)痛方法，但到目前還沒有十分完美的方法適應性強。

　　術(shù)后鎮(zhèn)痛有兩種方式：

　　1.硬膜外腔鎮(zhèn)痛

　　硬膜外腔鎮(zhèn)痛實際就是手術(shù)后麻醉醫(yī)生不將麻醉時插入的導(dǎo)管拔除技術交流，連接一個“泵”式注射器，將鎮(zhèn)痛藥定時小劑量一點(diǎn)點(diǎn)注入相對較高，使媽媽在手術(shù)后不會感到很疼資源配置。

　　這種鎮(zhèn)痛泵使用的缺點(diǎn)是：需要留置導(dǎo)管，以及拔管等過程相關，留置的導(dǎo)管有時會脫落造成止痛終止大力發展，有時也可能造成感染豐富內涵。因此，有些人不主張在術(shù)后使用產能提升。

　　2.靜脈鎮(zhèn)痛

　　特點(diǎn)是不需要留置導(dǎo)管適應性，手術(shù)后將鎮(zhèn)痛泵連接在輸液的管子上，操作簡單方便通過活化，鎮(zhèn)痛效果好落地生根。但有些止痛藥的代謝產(chǎn)物可能會通過媽媽的乳汁影響到寶寶。

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　　剖宮產(chǎn)是人類最早開展的手術(shù)之一健康發展。是指醫(yī)生用刀切開媽媽的腹壁及子宮壁娩出寶寶及其附屬物的過程有效保障。近年來，由于麻醉學(xué)長效機製、輸血講實踐、輸液、水電平衡知 識以及手術(shù)方式奮戰不懈、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)和控制感染等措施的進(jìn)步為產業發展，使這種手術(shù)助娩的方式時間越來越短，安全性越來越高有所增加，痛苦越來越小，刀痕也越來越隱蔽更高要求。

　　麻醉是人類在遭遇到各種傷害和手術(shù)引起疼痛時越來越重要的位置，渴求尋找解決疼痛的方法。麻醉的含義是醫(yī)生用藥物或其他方法使病人整體或局部暫時失去感覺共同學習，以達(dá)到無痛的目的進(jìn)行手術(shù)治療順滑地配合。因此，要想在剖宮產(chǎn)時減輕痛苦效高，沒有麻醉的幫助是不行的前沿技術，剖宮產(chǎn)與麻醉緊密相連！

　　剖宮產(chǎn)離不開麻醉性能，而良好的麻醉效果又離不開準(zhǔn)媽媽的配合多種方式。很多準(zhǔn)媽媽對于剖宮產(chǎn)手術(shù)與麻醉的知識和要求了解甚少，常常在手術(shù)前實力增強、手術(shù)中及手術(shù) 后不能很好地與醫(yī)生配合體系流動性，因此發(fā)生了很多不該出現(xiàn)的問題，讓媽媽和寶寶受到了某些影響帶來全新智能。由此而產(chǎn)生的手術(shù)并發(fā)癥也相應(yīng)增加實現了超越。因此，準(zhǔn)媽媽在手術(shù)前應(yīng)充分了 解剖宮產(chǎn)與麻醉的知識去完善，積極配合醫(yī)生橋梁作用，讓醫(yī)生把手術(shù)做得更加完美長遠所需。

　　麻醉為什么能讓媽媽感覺不到疼痛？

　　手術(shù)產(chǎn)生了疼痛讓人糾結，不僅會給準(zhǔn)媽媽帶來極大的痛苦規模，而且還會對中樞神經(jīng)、循環(huán)管理、呼吸優化上下、內(nèi)分泌、消化和自主神經(jīng)等系統(tǒng)造成不良影響模樣，直接威脅著媽媽和寶寶的安全生產體系。因此，制止疼痛是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵很重要！

　　麻醉為什么就能讓正在進(jìn)行手術(shù)的媽媽不感覺到疼痛呢能力和水平？這是因為感知疼痛的信號需要靠神經(jīng)纖維將某些部位受到創(chuàng)傷的消息傳向大腦后，準(zhǔn)媽媽才能感 知到疼痛異常狀況。因此研究，麻醉醫(yī)生只需要用麻醉藥將準(zhǔn)備接受手術(shù)區(qū)域的周圍感覺和傳送神經(jīng)纖維麻痹，讓它暫時失去傳遞疼痛信號的作用應用創新，這樣準(zhǔn)媽媽在某部位進(jìn)行手術(shù) 時就不會感到疼痛了提高，這就是麻醉的基本原理。

　　剖宮產(chǎn)麻醉與其他手術(shù)麻醉的區(qū)別

　　很多手術(shù)的特性，對麻醉方式的要求并不高交流，只要能讓病人不感覺到疼痛就行。然而剖宮產(chǎn)手術(shù)對麻醉的要求卻特別苛刻提供堅實支撐，這是由準(zhǔn)媽媽的妊娠生理所決定的還不大。 我們都知道，腹中的寶寶自己是不呼吸的信息化技術，胎寶寶需要的氧氣全部是靠媽媽自己吸入氧氣后通過胎盤后才能被寶寶使用約定管轄，而任何不適當(dāng)?shù)穆樽矸绞交蜻^量的麻醉藥物 都有可能會影響到這個過程，危及到寶寶的生命創新的技術，因此發揮，剖宮產(chǎn)手術(shù)對麻醉的要求是：1.手術(shù)中鎮(zhèn)痛完善，肌肉松弛滿意就此掀開；2.保證媽媽的安全長足發展；3.對寶寶的抑 制最小穩步前行；4.慎用影響子宮收縮的藥物結構不合理。

　　BOX

　　麻醉對胎寶寶的影響

　　幾乎所有的麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥對中樞系統(tǒng)都有抑制作用，都較易通過胎盤屏障而進(jìn)入胎兒體內(nèi)逐步改善。胎盤的一個重要的作用就是充當(dāng)胎兒的肺意見征詢，進(jìn)行著氣體的交 換提升。但實際氣體交換的效率只有肺的1/ 150。母體血液輸送的氧氣要通過胎盤的絨毛間隙進(jìn)入胎兒血液循環(huán)的必然要求，胎兒血中的二氧化碳也要通過彌散的方式進(jìn)入母體血液循環(huán)研究成果。

　　麻醉藥物會通過兩種方式對胎兒產(chǎn)生影響，即直接抑制胎兒呼吸完善好、循環(huán)中樞大面積，或通過抑制母體呼吸循環(huán)而間接對胎兒產(chǎn)生影響。過量的麻醉藥或手術(shù)中媽 媽出現(xiàn)了因呼吸抑制的低氧血癥問題分析，都會影響寶寶的氧氣供應(yīng)和代謝廢物的排出培養，直接威脅著寶寶的生命安全。因此更加完善，在選擇剖宮產(chǎn)麻醉時形式，醫(yī)生必須慎重考慮用藥的 種類、劑量支撐作用、時機(jī)和方法日漸深入，以防止對胎兒產(chǎn)生直接或間接的不利影響。

　　(位置可以隨便放置)

　　剖宮產(chǎn)手術(shù)前的準(zhǔn)備

　　麻醉前需根據(jù)情況對準(zhǔn)媽媽做好各方面的準(zhǔn)備工作同時，總的目的在于提高產(chǎn)婦的麻醉耐受力和安全性互動式宣講，保證手術(shù)能順利進(jìn)行，術(shù)后恢復(fù)得更快模式。

　　●手術(shù)危險的估計

　　手術(shù)既是實施治療的措施適應性，又是發(fā)生創(chuàng)傷的過程。因此充分發揮，手術(shù)前應(yīng)對麻醉的危險性作出較充分的評估，以保證手術(shù)的安全性成就。

　　●心理準(zhǔn)備

　　幾乎所有的準(zhǔn)媽媽及其家屬在手術(shù)前都會出現(xiàn)明顯的心理變化重要方式。這是因為要采取產(chǎn)科手術(shù)的往往因產(chǎn)婦的情況起病急，痛苦大系統，并發(fā)癥多非常重要，致使病人對生與死的感受強(qiáng)烈，恐懼不安空間廣闊。

　　據(jù)調(diào)查營造一處，手術(shù)前60%的病人對手術(shù)存在疑慮；50%以上對手術(shù)非持R和技能？謶秩〉蔑@著成效；31%～38%擔(dān)心手術(shù)有損健康或危害生命；17%對麻醉存在恐懼實現；12%顧慮手術(shù)后疼痛不容忽視、嘔吐組織了，難以忍受。

　　手術(shù)前準(zhǔn)媽媽最常見的心理反應(yīng)是由于恐懼而引起的焦慮說服力。隨著手術(shù)期的臨近搶抓機遇，準(zhǔn)媽媽的心理負(fù)擔(dān)日益加劇，產(chǎn)生既希望早日手術(shù)表示，又企圖放棄手術(shù)的復(fù)雜心理變化全面闡釋。

　　術(shù)前輕度焦慮，反映了準(zhǔn)媽媽正常的心理適應(yīng)能力競爭力所在，重度焦慮則對手術(shù)及其愈后不利引人註目。因此，應(yīng)全面了解體系流動性，正確引導(dǎo)和及時糾正這些異常的心理變化探索創新，有助于緩解準(zhǔn)媽媽焦慮不安的情緒，增強(qiáng)其正常迎接新生命到來的信心實現了超越。

　　●機(jī)體的準(zhǔn)備

　　良好的術(shù)前準(zhǔn)備是提高準(zhǔn)媽媽對手術(shù)的耐受力新產品，降低術(shù)后并發(fā)癥的重要條件，機(jī)體準(zhǔn)備主要有：1.糾正貧血和出血傾向橋梁作用；2.維持水長遠所需、電解質(zhì)和酸堿平衡；3.改善營養(yǎng)狀況和低蛋白血癥求得平衡；4.積極處理并發(fā)癥紮實做。

　　●手術(shù)前禁食

　　麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是嘔吐及反流，使胃內(nèi)容物誤吸入氣管內(nèi)至關重要，引起機(jī)械性氣道阻塞提供深度撮合服務，導(dǎo)致病人死亡。因此的發生，準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽在手術(shù)前禁食是非常重要的組成部分，通常需要準(zhǔn)媽媽在手術(shù)前4個小時就開始禁止進(jìn)食水和飲料，以防止在手術(shù)中發(fā)生不測新的動力。

　　●手術(shù)方案的準(zhǔn)備

　　手術(shù)方案的設(shè)計是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)的過程中，手術(shù)方案包括：手術(shù)時間、麻醉方法廣泛關註、切口選擇和手術(shù)方法促進進步。

　　常用于剖宮產(chǎn)的麻醉及操作

　　剖宮產(chǎn)的麻醉方法較多，國外尚有許多國家至今仍在全麻下實施剖宮產(chǎn)術(shù)優勢領先，其優(yōu)點(diǎn)是不影響準(zhǔn)媽媽的循環(huán)系統(tǒng)功能迎來新的篇章，保證子宮有充分的血供，就此而言推動並實現， 全麻優(yōu)于硬膜外麻和腰麻空白區，但若應(yīng)用不當(dāng)協調機製，后果嚴(yán)重。因此形勢，目前國內(nèi)外多主張選用硬膜外阻滯麻醉實踐者，即硬脊膜外神經(jīng)阻滯麻醉，其次是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯約定管轄。全麻因有 胃內(nèi)容物返流誤吸的危險數據，故不作為首選的麻醉方法，局部麻醉效果較差發揮，僅在不能采用其他麻醉方法時才選用顯著。

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