分娩的疼痛究竟來(lái)自哪里

  在第一產(chǎn)程中有力扭轉,疼痛主要來(lái)自子宮收縮和宮頸擴(kuò)張紮實。疼痛沖動(dòng)系通過(guò)內(nèi)臟傳入纖維與交感神經(jīng)一并在胸10-腰1節(jié)段傳入脊髓互動互補。其性質(zhì)屬于“內(nèi)臟痛”系統性,定位很不明確領先水平。疼痛主要在下腹部倍增效應、腰部統籌、有時(shí)髖機製、骶部也會(huì)出現(xiàn)牽拉感確定性。當(dāng)宮頸擴(kuò)張到7~8cm時(shí)更加廣闊,疼痛最為劇烈。減速期疼痛減弱講故事。

  在第二產(chǎn)程中非常完善,疼痛來(lái)自陰道和會(huì)陰部肌肉、筋膜全面革新、皮膚作用、皮下組織的伸展、擴(kuò)張和牽拉的沖動(dòng),由會(huì)陰神經(jīng)傳入骶2~4脊柱節(jié)段技術特點,疼痛性質(zhì)尖銳提高鍛煉,定位明確,屬于典型“軀體痛”凝聚力量。產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的有所提升,不自主地“排便感”。

  分娩鎮(zhèn)痛的歷史

  早在遠(yuǎn)古時(shí)代新的力量,人們?yōu)榱藴p輕分娩時(shí)的疼痛先進水平,采取念咒掛符等方法;

  1660年全面展示,韋克首次在分娩期間使用酒精以減輕分娩疼痛重要平臺;

  1857年,38歲的英國(guó)女王維多利亞接受氯仿分娩鎮(zhèn)痛生產(chǎn)核心技術,使其得到認(rèn)可和推廣更適合;

  1880年,克里克威茲將笑氣用于分娩鎮(zhèn)痛溝通協調,因效果明顯后來(lái)風(fēng)靡一時(shí)要素配置改革,但因個(gè)體差異大,逐漸成為輔助手段高效節能;

  1885年影響力範圍,前蘇聯(lián)學(xué)者首次在教科書(shū)中闡述分娩鎮(zhèn)痛;

  1901年新創新即將到來,德國(guó)人第一次將腰麻用于分娩邁出了重要的一步;

  1906年,在奧地利設施,嗎啡用于產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛需求;

  1920年,低位硬膜外麻用于分娩組合運用;

  1933年更讓我明白了,英國(guó)的婦產(chǎn)科醫(yī)生迪克•里德提倡“自然分娩法”或稱“生理分娩法”,反對(duì)使用藥物積極,他指出分娩痛是恐懼探索、緊張、疼痛綜合癥產業,是可以靠產(chǎn)婦自身控制的滿意度;

  20世紀(jì)50年代初,前蘇聯(lián)開(kāi)創(chuàng)“精神預(yù)防性無(wú)痛分娩”可持續,主要內(nèi)容包括:孕期教育主要抓手、鍛煉助產(chǎn)動(dòng)作、在各種產(chǎn)程給予指導(dǎo)、精神鼓勵(lì)和支持創新科技。

  從20世紀(jì)80年代開(kāi)始服務延伸,將硬膜外麻醉用于無(wú)痛分娩得到越來(lái)越多醫(yī)生和產(chǎn)婦的認(rèn)可。到上世紀(jì)90年代末高效流通,美國(guó)調解製度、加拿大精準調控、法國(guó)等國(guó)家的使用率已達(dá)到或超過(guò)50%功能。

  我國(guó)的分娩鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀

  對(duì)于無(wú)痛分娩的技術(shù)在中國(guó)遇到了很大分歧。有人認(rèn)為解決,生產(chǎn)是一個(gè)自然的過(guò)程預期,麻醉本身有風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)該盡量減少不必要的醫(yī)學(xué)干預(yù)幅度,回歸自然(中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)項(xiàng)小英)結構。有些人則以為, 產(chǎn)痛僅次于燒灼傷痛經過,在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)上排在第二位簡單化。據(jù)一項(xiàng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì),對(duì)于分娩疼痛明確了方向,約有6%的初產(chǎn)婦感覺(jué)輕微疼痛系統性,50%感覺(jué)明顯疼痛,44%感覺(jué)疼痛難忍單產提升,甚至“痛不欲生”傳遞。據(jù)衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì),中國(guó)超過(guò)98%的孕婦對(duì)分娩有恐懼感勞動精神,90%以上的孕婦是希望自然分娩的開展攻關合作,但主動(dòng)放棄自然分娩要求剖宮產(chǎn)的孕婦約60%~70%,因?yàn)閼峙绿弁搭A下達。故有學(xué)者認(rèn)為分娩鎮(zhèn)痛是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)支持自然分娩的有效手段,其實(shí)質(zhì)是一種人文關(guān)懷,這是醫(yī)療護(hù)理理念進(jìn)步的體現(xiàn)方案。

  在我國(guó)應用情況,醫(yī)護(hù)人員的一般做法是:會(huì)對(duì)產(chǎn)婦提供專業(yè)的指導(dǎo),提供各式幫助(有痛/無(wú)痛分娩的陰道分娩組建、藥物/非藥物的無(wú)痛表現、剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛等),幫助產(chǎn)婦選擇合適她的分娩方式深刻變革,如:對(duì)于產(chǎn)痛不明顯的予以自然分娩結論,不用過(guò)多醫(yī)療干預(yù);對(duì)于稍有產(chǎn)痛者,可予非藥物鎮(zhèn)痛適應性強,協(xié)助自然分娩技術交流;痛甚者提供必要的藥物鎮(zhèn)痛,幫助她們減少痛苦拓展。

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