受訪專(zhuān)家/南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師 李傳翔教授

　　無(wú)論是自然分娩還是剖腹產(chǎn)積極，都躲不開(kāi)疼痛這一關(guān)有望，而有疼痛自然就有應(yīng)對(duì)之法——麻醉新體系。對(duì)于分娩過(guò)程中的種種麻醉方式提升行動，許多準(zhǔn)媽媽并不了解全面協議，種種 疑問(wèn)由此而生：分娩時(shí)的麻醉是否會(huì)影響寶寶的健康重要部署？有多大風(fēng)險(xiǎn)？應(yīng)該選擇哪一種麻醉方式新的動力？為了在分娩時(shí)心里有底的過程中，以便更好地配合醫(yī)生，了解一些分娩麻醉的 基本知識(shí)對(duì)準(zhǔn)媽媽們來(lái)說(shuō)很有必要廣泛關註。

　　PART 1

　　剖腹產(chǎn)

　　以椎管內(nèi)麻醉為主

　　安全性：★★★

　　不少?zèng)Q定進(jìn)行剖腹產(chǎn)的孕婦并不擔(dān)心疼痛的困擾促進進步，但她們大多會(huì)產(chǎn)生這樣的疑問(wèn)：手術(shù)安全嗎？麻醉會(huì)對(duì)寶寶造成影響嗎？南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師李傳翔教授表示迎來新的篇章，沒(méi)有一臺(tái)手術(shù)是零風(fēng)險(xiǎn)的共創美好，但規(guī)范的麻醉操作以及細(xì)致的準(zhǔn)備工作能將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

　　“一般來(lái)說(shuō)薄弱點，剖腹產(chǎn)以椎管內(nèi)麻醉為主覆蓋範圍，其中又以硬膜外麻醉為多。椎管內(nèi)麻醉積極性，也就是俗稱(chēng)的半身麻醉奮勇向前。產(chǎn)婦在麻醉后意識(shí)清楚，也能自行呼吸實施體系，只是 下半身完全失去感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)的能力組建。椎管內(nèi)麻醉是目前被認(rèn)為有效且危險(xiǎn)性比較低的麻醉方式⌒Ч^好！崩顐飨杞榻B說(shuō)重要的意義，麻醉時(shí)在脊柱腰椎間盤(pán)部位穿刺，將藥物注入蛛網(wǎng) 膜下腔或硬膜外腔等多個領域。由于麻醉藥物作用在產(chǎn)婦的脊髓某段或區(qū)域神經(jīng)根再獲，并不進(jìn)入母體的血液循環(huán)，因此既可以起到良好的止痛效果應用擴展，又不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響體驗區。而且 產(chǎn)婦意識(shí)清醒，能在第一時(shí)間聽(tīng)到寶寶的哭聲進一步意見。

　　值得一提的是增幅最大，剖腹產(chǎn)手術(shù)中，產(chǎn)婦有可能會(huì)出現(xiàn)低血壓綜合征生產能力。這是由于平躺后子宮壓迫到血管，影響血液回流技術創新，從而導(dǎo)致血壓下降的情況處理方法，尤其是麻 醉后，腹部處于松弛狀態(tài)持續向好，更易發(fā)生習慣。低血壓必然會(huì)影響胎兒的血氧供應(yīng)，可能引起胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生進展情況，導(dǎo)致產(chǎn)后窒息現(xiàn)象的積極性。專(zhuān)家提醒，如果剖腹產(chǎn)手術(shù)中出現(xiàn)心 悸至關重要、胸悶不久前、頭昏，脈搏加快等感覺(jué)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生能力建設，以便及時(shí)處理關註。

　　禁忌：如果產(chǎn)婦有凝血方面的問(wèn)題，有心衰無障礙、腦部病變連日來、脊柱畸形、穿刺部位有感染灶等情況認為，不宜做椎管內(nèi)麻醉系統。

　　PART 2

　　無(wú)痛分娩

　　使用椎管內(nèi)麻醉

　　安全性：★★★

　　在網(wǎng)上，不少新媽媽都會(huì)分享她們的生產(chǎn)經(jīng)歷重要意義。隨便瀏覽幾篇形式，就會(huì)發(fā)現(xiàn)無(wú)痛分娩有五花八門(mén)的“無(wú)痛”方式，到底哪種才能真正“無(wú)痛”呢不斷完善？

　　李傳翔解釋?zhuān)?guī)的無(wú)痛分娩數字化，只有椎管內(nèi)麻醉一種，其形式與剖腹產(chǎn)的麻醉相類(lèi)似基礎上，只是給藥方案各領域、方式及劑量的區(qū)別，一般會(huì)選用對(duì)宮縮保持競爭優勢、產(chǎn)力沒(méi)有太大影響的藥物進行培訓，安全性較高。而且無(wú)痛分娩時(shí)完成的事情，蛛網(wǎng)膜下腔注藥量很少物聯與互聯，這樣既能達(dá)到止痛的效果，又不影響產(chǎn)婦分娩時(shí)用力改造層面。

　　專(zhuān)家認(rèn)為供給，采用無(wú)痛分娩并非是怕痛女性的無(wú)奈選擇，而應(yīng)是一種對(duì)于分娩利大于弊的輔助方式經驗分享〗鉀Q方案！盁o(wú)痛分娩不但減少了產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦，減少無(wú)謂的 氣力透支有力扭轉，有助于產(chǎn)力的聚集上高質量。而且在麻醉的輔助下有助于宮口的打開(kāi)，加速產(chǎn)程的進(jìn)展廣度和深度∩钊虢涣?！睂?zhuān)家表示，無(wú)痛分娩要達(dá)到最好的效果加強宣傳，介入的時(shí)機(jī)非常關(guān)鍵臺上與臺下，一般是 在宮口打開(kāi)2-3公分的時(shí)候介入效果最佳用的舒心。如果錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)機(jī)，時(shí)間越久無(wú)痛分娩的效用就越小品牌。因此深入開展，李傳翔建議，如果想采取無(wú)痛分娩等形式，最好在生產(chǎn)前先與 醫(yī)生溝通技術的開發，還要先檢查是否能接受椎管內(nèi)麻醉。

　　而吸入式的無(wú)痛分娩飛躍，一般是利用吸入笑氣止痛更高效。笑氣有輕微麻醉作用，但止痛效果比較弱重要部署。這也是為什么有的新媽媽表示“無(wú)痛分娩還是很痛”的原因具體而言。

　　全身麻醉在特殊情況下使用

　　安全性：★☆☆

　　全身麻醉是將麻醉藥物從靜脈注射入體內(nèi)，其作用是全身智慧與合力。簡(jiǎn)單地說(shuō)來(lái)喜愛，產(chǎn)婦麻醉后如睡著一樣無(wú)知覺(jué)。由于麻醉藥物進(jìn)入了血液循環(huán)中開放要求，因此有可能對(duì)胎兒產(chǎn)生 影響向好態勢。李傳翔表示，這些影響主要是來(lái)自呼吸循環(huán)方面記得牢。但隨著技術(shù)的提高註入了新的力量，全麻風(fēng)險(xiǎn)也在不斷縮小。目前更多可能性，全身麻醉在特殊情況下才會(huì)使用去創新，如當(dāng)產(chǎn)婦無(wú)法配合生 產(chǎn)，不宜施行半身麻醉緊迫性；或者一些婦科急癥如產(chǎn)后大出血等結構。

　　Q&A

　　Q：麻醉藥物會(huì)對(duì)母體和胎兒產(chǎn)生影響嗎？

　　A：隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展多元化服務體系，目前使用的麻醉藥物對(duì)母體和胎兒來(lái)說(shuō)是安全的規劃。尤其是根據(jù)不同的分娩情況，各自有對(duì)應(yīng)的給藥方案深度、方式及劑量，有一套成熟核心技術體系、詳細(xì)的規(guī)范體系開拓創新。

　　Q：術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵有必要嗎？

　　A：在麻醉藥效果退去后必然趨勢，傷口的疼痛促進善治、持續(xù)的宮縮不適感會(huì)維持2-3天左右擴大，而鎮(zhèn)痛泵的作用時(shí)間也是48-72小時(shí)，正好在很大程度上緩解產(chǎn)婦 術(shù)后的疼痛和不適發揮效力，有利于產(chǎn)婦休息新格局，疼痛的緩解也可以促進(jìn)乳汁的分泌。產(chǎn)婦感覺(jué)不到疼痛的情況下可以早些在床上翻身活動(dòng)安全鏈、下床走動(dòng)顯示，有助促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，對(duì) 于手術(shù)后的恢復(fù)有很大好處真正做到。文/羊城晚報(bào)記者 謝哲 通訊員 宋伏虎 游華玲