病例回放

　　28歲的李女士重要組成部分，生了一個漂亮可愛的小女兒深化涉外。當孩子4個月時，李女士出現(xiàn)了怕熱、心慌等癥狀，同時還伴有煩躁奮勇向前、易發(fā)脾氣以及體重下降。此后多元化服務體系，李女士由煩躁貢獻力量、易發(fā)脾氣轉(zhuǎn)變?yōu)榍榫w低落，多愁善感大幅拓展，不愛與家人說話，經(jīng)常獨自哭泣更加堅強，還出現(xiàn)了頸前的增粗和臉部的水腫與時俱進。李女士到當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生說可能是產(chǎn)后抑郁癥初步建立。經(jīng)過抗抑郁綜合運用、利尿等治療，她的病情并沒有緩解的方法。

　　李女士日前被送到云南省第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科就診實事求是。醫(yī)生根據(jù)病人有明顯的甲狀腺腫大的現(xiàn)象，為她做了甲狀腺功能及甲狀腺相關抗體檢查落到實處，被診斷為產(chǎn)后甲狀腺炎服務水平。

　　產(chǎn)后甲狀腺炎  甲減時易誤診

　　這是一種在婦女分娩或流產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)生的甲狀腺功能異常綜合征。部分產(chǎn)后甲狀腺炎患者在甲狀腺功能減退階段可出現(xiàn)情緒低下的表現(xiàn)技術創新，易被誤診為產(chǎn)后抑郁癥處理方法。其實，與妊娠有關的甲狀腺疾病是常見病持續向好，這些疾病的發(fā)生與甲狀腺的自身免疫有關習慣，對母親和胎兒均可造成危害。

　　妊娠期及產(chǎn)后婦女自身免疫甲狀腺疾病進展情況，可出現(xiàn)甲亢的積極性、甲減或由甲亢到甲減等諸多癥狀，產(chǎn)生一些特有的后果至關重要，如產(chǎn)后甲狀腺炎不久前、甲狀腺自身免疫相關的自發(fā)流產(chǎn)及對后代智力的影響等。

　　產(chǎn)后甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎的一個類型背景下，實際上是潛在的自身免疫性甲狀腺炎在妊娠因素的影響下轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性甲狀腺功能異常綜合措施。產(chǎn)后甲狀腺炎的典型病例表現(xiàn)為從甲亢(如怕熱、多汗自然條件、心悸設計標準、體重下降及煩躁易怒)到甲減(怕冷、乏力、體重上升或水腫)的雙向變化我有所應，非典型病例可只表現(xiàn)為甲減單向變化提單產。部分產(chǎn)后甲狀腺炎患者在甲減階段，可能只出現(xiàn)情緒低下等癥狀至關重要，易被誤診為產(chǎn)后抑郁癥發展空間。

　　產(chǎn)后甲狀腺炎的診斷并不難，主要是及時進行甲狀腺功能及相關抗體的檢測有所應。特別是只出現(xiàn)情緒低落等甲減癥狀的患者足了準備，一定要查查甲狀腺功能。治療方面著力提升，在甲亢階段可使用β受體阻滯劑深刻內涵，緩解高代謝癥候群的癥狀；在甲減階段主要是及時使用甲狀腺激素進行替代治療融合。多數(shù)產(chǎn)后甲狀腺炎患者經(jīng)過一段時間的甲減期可進入恢復期深入闡釋，不需要終身進行甲狀腺激素替代治療。但有一部分患者甲減不能恢復完成的事情，最終發(fā)展成永久性甲減物聯與互聯。有相當部分患者再次妊娠時產(chǎn)后甲狀腺炎可能復發(fā)。

　　高危人群懷孕前  先查甲狀腺抗體

　　診斷甲狀腺自身免疫的指標包括甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)改造層面、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)及甲狀腺TSH受體抗體(TRAb)供給。

　　甲狀腺激素是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的必需激素，在妊娠早期(12周前)新體系，胎兒的甲狀腺激素完全依賴母親提供投入力度。臨床研究已經(jīng)證實，母親甲減與后代的神經(jīng)發(fā)育障礙有關不難發現。甲狀腺激素減少可造成胎兒發(fā)育期大腦皮質(zhì)中主管語言貢獻法治、聽覺和智力的部分不能得到完全分化和發(fā)育。

　　目前的研究提示發展需要，妊娠期母親亞臨床甲減的后代智力和運動能力可能受到輕度損害攻堅克難，及時足量的補充甲狀腺激素可避免這些損害的發(fā)生。

　　妊娠婦女如果患有甲狀腺疾病顯示，應該及時治療雙向互動。治療用藥對胎兒可能會有一定風險，但和不治療相比設計能力，治療的風險遠遠小于不治療品牌。

　　特別提示

　　下述高風險人群，應在妊娠前進行甲狀腺自身抗體及甲狀腺功能檢查：

　　1. 既往有甲狀腺疾病史提供有力支撐、甲狀腺腫大和甲狀腺手術史者應用。

　　2. 既往在妊娠中發(fā)現(xiàn)血清TSH升高或血清甲狀腺自身抗體陽性者建議。

　　3. 有甲狀腺疾病家族史者。

　　4. 有自身免疫性疾病個人史和家族史者相貫通。

　　5. 不孕不斷發展、流產(chǎn)、早產(chǎn)自動化方案、胎兒生長受限緊密協作、不明原因胎死宮內(nèi)等的婦女。