摘要：常有心臟病患者懷孕發(fā)生意外的新聞，是不是心臟病患者懷孕就兇多吉少了呢等形式？專家表示，若孕婦心臟病較輕研究與應用、代償機(jī)能良好則對(duì)胎兒影響不大飛躍；反之，若孕婦因心功能不良而長(zhǎng)期慢性缺氧全面協議，會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育重要部署，尤其是發(fā)生心衰者，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)工具、早產(chǎn)智慧與合力、胎兒缺氧、死產(chǎn)重要的角色。

　　淑慧小時(shí)候曾得過(guò)風(fēng)濕熱開放要求，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的悉心醫(yī)治后，淑慧的病雖治好了平臺建設，但卻后遺了風(fēng)濕性心臟病服務機製，二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全。在日常體力活動(dòng)后使用，她會(huì)出現(xiàn)輕度疲乏無(wú)力大幅拓展、心慌氣促等不適。結(jié)婚后足夠的實力，雖然經(jīng)濟(jì)不太富裕重要性，但丈夫強(qiáng)對(duì)她愛(ài)護(hù)有加，從不讓她出外工作多種場景，婆婆還包攬了大部分的家務(wù)活多元化服務體系。要說(shuō)美中不足，就是缺少一個(gè)孩子擴大公共數據。丈夫極喜愛(ài)孩子深度，見(jiàn)到鄰家的孩子總?cè)滩蛔∩锨叭ザ阂欢骸⒈б槐Ш诵募夹g體系。丈夫是?dú)生子開拓創新，婆婆也渴望著抱孫。淑慧聽(tīng)人說(shuō)必然趨勢，心臟病患者懷孕兇多吉少促進善治，總是憂慮重重。彷徨間多樣性，淑慧來(lái)到了我的診室發揮效力。

　　妊娠時(shí)心血管功能改變

　　妊娠合并心臟病以風(fēng)濕性心臟病最為常見(jiàn)，近年來(lái)先天性心臟病患者妊娠分娩率明顯增加，另外妊娠合并心肌炎安全鏈、心肌病顯示、心律失常或由妊娠引起的心臟病也不少見(jiàn)真正做到。

　　妊娠期間科普活動，孕婦體內(nèi)發(fā)生一系列變化，比如血液總量增加強化意識、心率加快長期間、氧消耗增加、胎盤(pán)循環(huán)形成以及因橫膈上升使心臟位置改變現場、大血管屈曲等綠色化發展，這些都增加了心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，尤其在妊娠32～34周最明顯不久前。分娩期用上了，宮縮和用力迸氣增加了血循環(huán)的阻力和回心血量，心臟負(fù)擔(dān)最重能力建設。胎兒娩出后子宮內(nèi)的大量血液突然進(jìn)入血循環(huán)中關註，另一方面由于腹內(nèi)壓驟減，大量血液停留在內(nèi)臟血管中創新內容，回心血量嚴(yán)重減少機遇與挑戰。產(chǎn)后1～2天內(nèi)，組織內(nèi)潴留的水分進(jìn)入血循環(huán)善於監督，循環(huán)血量又再度短暫地增加集成技術，心臟負(fù)荷又有所加重。在正常情況下更合理，這些變化心臟通過(guò)代償可以承受適應能力，但如果孕婦已患有心臟病，可能會(huì)造成心臟功能的進(jìn)一步減退甚至衰竭各方面，從而威脅母嬰生命防控。

　　若孕婦心臟病較輕、代償機(jī)能良好則對(duì)胎兒影響不大適應性；反之堅實基礎，若孕婦因心功能不良而長(zhǎng)期慢性缺氧，會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育重要作用，尤其是發(fā)生心衰者等地，可因缺氧導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)尤為突出、胎兒缺氧規定、死產(chǎn)。

　　心臟病患者能否懷孕

　　1.孕前評(píng)定心功能 有病的心臟能否擔(dān)負(fù)妊娠和分娩，主要取決于心臟的代償功能供給。心功能按患者所能負(fù)擔(dān)的體力活動(dòng)可分為四級(jí)：

　　I級(jí)：一般體力活動(dòng)(比如上兩層樓梯優勢與挑戰、洗衣經驗分享、做飯等)不受限制解決方案；

　　Ⅱ級(jí)：休息時(shí)舒適如常有力扭轉，但在日常體力活動(dòng)時(shí)即感心悸上高質量、氣促；

　V度和深度、蠹?jí)：休息時(shí)雖無(wú)不適深入交流，但活動(dòng)量少于一般日常體力活動(dòng)時(shí)即出現(xiàn)心悸、氣促加強宣傳；

　√幚?、艏?jí)：任何輕微活動(dòng)即感不適，休息時(shí)仍有心悸在此基礎上、氣促助力各行，有明顯的心力衰竭現(xiàn)象。

　　一般來(lái)說(shuō)心臟功能Ⅱ級(jí)以下的患者可負(fù)擔(dān)妊娠自主研發；心臟功能超過(guò)Ⅲ級(jí)確定性，孕產(chǎn)期心力衰竭發(fā)生率顯著增高，則不宜生育損耗。以往妊娠發(fā)生過(guò)心衰或妊娠早期就發(fā)生心衰講故事；風(fēng)濕性心臟病有中、重度二尖瓣病變性能穩定，伴有肺動(dòng)脈高壓或紫紺型先天性心臟踩娓镄?。换顒?dòng)性風(fēng)濕熱情況正常；亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎及有嚴(yán)重的心律失常線上線下；嚴(yán)重的先天性心臟病及心肌炎患者均不適宜妊娠，如果避孕失敗應(yīng)及早做人工流產(chǎn)術(shù)醒悟祿@示；颊邞言星熬鶓?yīng)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生詳細(xì)檢查，作出判斷也逐步提升。

　　2.孕期監(jiān)測(cè)心功能 若適宜懷孕記得牢，孕婦應(yīng)在高危門(mén)診由內(nèi)科和婦產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)護(hù)病情變化和胎兒發(fā)育情況。早孕期最好每?jī)芍軝z查1次重要的作用，妊娠20周后應(yīng)每周檢查1次更多可能性。孕期按病情需要應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心肌酶及肌鈣蛋白測(cè)定緊迫性、心排血量和心率變異測(cè)定等結構，綜合判斷患者心臟病的種類(lèi)和嚴(yán)重程度，從而決定繼續(xù)妊娠的可能性高效，并且積極治療溝通協調，盡可能維持心功能在I～Ⅱ級(jí)。如果不宜妊娠體系，應(yīng)在妊娠3個(gè)月以內(nèi)做人流術(shù)保障性，因?yàn)槿焉镏衅谝a(chǎn)將會(huì)有較大的危險(xiǎn)性，應(yīng)盡量避免大局。

　　合并心臟病的孕婦最好能按醫(yī)囑在預(yù)產(chǎn)期前適宜時(shí)間住院待產(chǎn)新創新即將到來。特別是心臟代償功能在Ⅲ級(jí)以上者，常突然發(fā)生嚴(yán)重心衰有序推進，因此設施，早期診斷和處理極為重要。孕婦活動(dòng)后咳嗽或夜間咳嗽堅定不移，白天好轉(zhuǎn)者組合運用，尤其是有面色發(fā)青，呼吸困難指導，夜間不能平臥或痰中帶有血絲時(shí)競爭力，常為心力衰竭的先兆表現(xiàn)，應(yīng)馬上到醫(yī)院治療進一步完善，切不可以為是上呼吸道感染而延誤治療集聚。一旦發(fā)生心功能衰竭，治療效果不明顯者應(yīng)及時(shí)終止妊娠調整推進。

　　同時(shí)狀況，懷孕期間孕婦應(yīng)保證每日10小時(shí)以上的睡眠時(shí)間，并多采取左側(cè)臥位機製。保持精神愉快全過程，避免過(guò)度勞動(dòng)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及糾正貧血探討，常服各種維生素不負眾望，保證每日蛋白質(zhì)80克，食用鐵劑或含鐵豐富的食品調解製度，如豬血精準調控、瘦肉及豆制品等，少吃糖類(lèi)脂肪類(lèi)食品應用的因素之一。整個(gè)妊娠期體重增加不應(yīng)超過(guò)10～12公斤解決。如有水腫預期，食鹽攝入量限制在1天內(nèi)不超過(guò)4～5克。與此同時(shí)幅度，應(yīng)積極防治妊娠高血壓綜合征及感染結構，以防誘發(fā)心力衰竭。

　　3.分娩的選擇和產(chǎn)后隨訪 近年來(lái)認(rèn)為剖宮產(chǎn)時(shí)血液動(dòng)力學(xué)的改變比陰道分娩小貢獻，心功能不好者規模最大，可考慮在硬膜外麻醉下做剖宮產(chǎn)，并同時(shí)絕育解決方案。如心臟功能良好也可以在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩優勢。產(chǎn)后3天內(nèi)善謀新篇，尤其是前24小時(shí)內(nèi)應(yīng)警惕發(fā)生心衰增產，孕婦產(chǎn)后易并發(fā)感染及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，可預(yù)防性應(yīng)用抗生素方法。孕婦產(chǎn)后應(yīng)臥床休息兩周行動力，有心衰者應(yīng)酌情延長(zhǎng)。無(wú)心衰者切實把製度，可酌情哺乳保供。

　　淑慧雖患有風(fēng)濕性心臟病，但從她的情況分析進行部署，她的心功能屬Ⅱ級(jí)責任，是可以懷孕的，只要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指引去做保護好，是有可能順利度過(guò)妊娠組建、分娩期的。