案例1

　　一位懷孕37周的孕婦做完胎心監(jiān)護(hù)緊迫性、彩超集中展示、驗(yàn)?zāi)蝌?yàn)血后提單產，彩超結(jié)果顯示頭位發展，雙頂徑10.0厘米相對開放，頭圍34.4厘米大數據，腹圍35.6厘米，股骨長(zhǎng)度7.0厘米交流，心率146次/分基礎。臍帶繞頸兩周。她非尺€不大？謶指弋a，因?yàn)樗恢毕腠槷a(chǎn)，不知這種情況正常嗎發揮作用？

　　案例2

　　一位孕婦做三維彩超檢查后有點(diǎn)郁悶良好，因?yàn)閷殞毮殠Ю@頸一周，臍動(dòng)脈值SD3.1銘記囑托，大于正常值3引領，左側(cè)側(cè)腦室后角分離0.9厘米。她很擔(dān)心是不是因?yàn)槟殠Ю@頸引起的腦積水呢示範？

　　案例3

　　一位懷孕33周的孕婦應用前景，臍帶繞頸兩周，頭位製度保障。她也想知道臍帶繞頸能順產(chǎn)嗎預下達？堅(jiān)持順產(chǎn)會(huì)對(duì)寶寶有影響嗎？

　　上述案例均是我臨床工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題統籌推進，那么方案，胎兒臍帶繞頸到底有沒(méi)有危險(xiǎn)？又能不能順產(chǎn)呢的必然要求？發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸后孕婦需要做什么研究成果？

　　對(duì)于上述問(wèn)題不能簡(jiǎn)單回答有或沒(méi)有、能或不能完善好，而要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體分析大面積。其實(shí)，臍帶繞頸只是臍帶異常的一種表現(xiàn)問題分析，臍帶異常包括：臍帶先露與臍帶脫垂培養、臍帶纏繞、臍帶長(zhǎng)度異常(過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短)更加完善、臍帶打結(jié)形式、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶附著異常支撐作用。臍帶繞頸是臍帶纏繞中最常見(jiàn)(占90%)的一種情況日漸深入，以繞頸一周者居多。發(fā)生原因與臍帶過(guò)長(zhǎng)同時、胎兒小互動式宣講、羊水過(guò)多及胎動(dòng)頻繁等有關(guān)效高性。臍帶繞頸對(duì)胎兒的影響與臍帶纏繞的松緊、纏繞的周數(shù)及臍帶長(zhǎng)短有關(guān)自動化。

　　臍帶繞頸能否順產(chǎn)提升，除了與上述情況有關(guān)外，還要看有無(wú)影響順產(chǎn)的其他因素不折不扣，如：孕婦有嚴(yán)重的合并癥的特點、并發(fā)癥；胎位異常有效保障；頭盆不稱大數據；瘢痕子宮；胎盤(pán)位置異常等等講實踐。如果無(wú)其他影響順產(chǎn)的因素數字技術，只有臍帶繞頸，可以試產(chǎn)市場開拓，在分娩過(guò)程中嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況以及胎心變化情況措施，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。超聲檢查只能提示有無(wú)臍帶繞頸新模式、繞頸幾周實現，但不能測(cè)出臍帶長(zhǎng)度以及纏繞的松緊度。如果臍帶過(guò)短或偏短組織了，即使繞頸一周服務體系，分娩過(guò)程中也會(huì)影響胎兒下降，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯搶抓機遇，而且導(dǎo)致胎兒缺氧分析；如果臍帶過(guò)長(zhǎng)或偏長(zhǎng)，且纏繞較松全面闡釋，則絕大多數(shù)不會(huì)影響順產(chǎn)非常激烈。臨床上我們也碰到過(guò)臍帶繞頸兩周以上，甚至還有繞頸四周半順利分娩的情況引人註目，但也有臍帶繞頸一周在順產(chǎn)過(guò)程中因胎兒缺氧急診剖宮產(chǎn)或行陰道助產(chǎn)的領域。

　　發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸后怎么辦？其實(shí)好宣講，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸註入新的動力，孕婦不用過(guò)分緊張，只需高度重視即可新產品。孕婦能做的只能是嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng)情況去完善，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常及時(shí)到醫(yī)院就診橋梁作用。另外長遠所需，適當(dāng)增加孕檢次數(shù)求索，有臨產(chǎn)先兆時(shí)及時(shí)住院。孕28周前發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸時(shí)則更不用過(guò)分緊張規模，因?yàn)榇藭r(shí)胎兒相對(duì)較小穩定發展，活動(dòng)后還可能松開(kāi)纏繞的臍帶。即使臍帶纏繞過(guò)緊導(dǎo)致胎兒缺氧聯動，孕婦也只能是改變體位增持能力、吸氧、觀察行業內卷，順其自然追求卓越，此時(shí)若行剖宮產(chǎn)，胎兒存活可能性不大參與能力，反而對(duì)孕婦造成較大的傷害合理需求，得不償失。醫(yī)生也不會(huì)支持這樣的選擇促進進步。

　　因此發力，對(duì)于案例1，通過(guò)進(jìn)一步檢查迎來新的篇章，我發(fā)現(xiàn)她合并妊娠期糖尿病共創美好，且胎兒相對(duì)較大，估計(jì)4千克以上薄弱點，難產(chǎn)的可能性大覆蓋範圍，所以我建議她自測(cè)胎動(dòng)，加強(qiáng)孕檢積極性，如無(wú)異常實踐者，到孕39周住院擇期剖宮產(chǎn)。對(duì)于案例2約定管轄，我則告訴她目前孕周尚小(26周)數據，可注意胎動(dòng)，順其自然發揮，目前不能確診有腦積水顯著，而且腦積水與臍帶繞頸無(wú)關(guān)，可以等到孕28周后復(fù)查B超開放以來。對(duì)于案例3占，我則告訴她嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的情況，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常及時(shí)到醫(yī)院就診提供了有力支撐。另外激發創作，適當(dāng)增加孕檢次數(shù)，有臨產(chǎn)先兆時(shí)及時(shí)住院。如無(wú)異常情況增幅最大，到孕37周時(shí)做骨盆鑒定共享應用，如無(wú)頭盆不稱，可以試產(chǎn)標準，但需“一顆紅心兩種準(zhǔn)備”示範推廣，若產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒缺氧或其他異常，隨時(shí)行剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)即將展開〈蠓黾?！∥?葛自銀(北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師) (孕味官方博客)